Проверка и сдача анализов у аллерголога по полису ОМС

Кожное тестирование.

Является наиболее широко используемым и наиболее полезным инструментом для поиска причинных аллергенов.

Существует несколько способов проведения кожного тестирования, однако все они подразумевают нанесение на кожу небольшого количества аллергенов и наблюдение за возникающей реакцией в течение определенного времени (в основном не более 15 минут). А это значит, что результаты кожного тестирования будут известны практически сразу в момент обращения к аллергологу.

Наиболее современным способом кожного тестирования является прик-тестирование, которое позволяет определить потенциально значимые аллергены при минимальной травматизации кожи (это «не надрезы» и даже «не царапанье» кожи, а едва ощутимое нажатие на кожу с помощью специального инструмента — прикера).

Противопоказаний для данного способа диагностики совсем немного, и все они обязательно учитываются врачом аллергологом.

Возрастных ограничений для проведения кожного тестирования не существует. Не верьте в мифы, что нужно ждать достижения ребенком 3- или 5-летнего возраста. Грамотный аллерголог сможет провести прик-тестирование гораздо раньше.

Несмотря на то, что кожное тестирование подразумевает нанесение на кожу потенциально значимых аллергенов, в руках специалиста оно является относительно безопасным. Кроме того, медицинские учреждения, в которых проводится диагностика на аллергию, всегда имеют специальное оснащение, навыки и знания (!!!) для оказания медицинской помощи в случае необходимости.

Другим способом диагностики на аллергию является

АНАЛИЗ КРОВИ

Основные правила при подготовке к процедуре взятия крови на исследование

  • По возможности, рекомендуется сдавать кровь утром, в период с 8 до 11 часов, натощак (не менее 8 часов и не более 14 часов голода, питье – вода, в обычном режиме), накануне избегать пищевых перегрузок
  • Если Вы принимаете какие-то лекарственные препараты — следует проконсультироваться с врачом по поводу целесообразности проведения исследования на фоне приема препаратов или возможности отмены приема препарата перед исследованием, длительность отмены определяется периодом выведения препарата из крови.
  • Исключить физические и эмоциональные стрессы накануне исследования.
  • После прихода в лабораторию отдохнуть (лучше — посидеть) 10-20 минут перед взятием проб крови.
  • Нежелательно сдавать кровь для лабораторного исследования вскоре после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования и других медицинских процедур.
  • При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях – в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток и пр.
  • Для ряда тестов есть специальные правила подготовки к исследованию

Общий анализ крови, группа крови и резус-фактор, скрининг и идентификация антител к антигенам эритроцитов

Забор крови для исследования производят не ранее, чем через 2 часа после приема пищи

Исследование гормонов, аутоантител, онкомаркеров, маркеров остеопороза

Забор крови для исследования производят утром строго натощак

Биохимический анализ крови

  • Забор крови для исследования производят утром строго натощак
  • Для исследования параметров липидного профиля (ЛПВП, ЛПНП, холестерин, триглицериды, АРО-А, АРО-В) забор крови производят не менее чем через 12 часов после последнего приема пищи

Иммуноглобулины (IgA, IgM, IgG) ЦИК, С-3 и С-4 компоненты комплемента, общий IgE

Забор крови для исследования производят утром строго натощак

Субпопуляции лимфоцитов, HCT-тест

Забор крови для исследования производится утром строго натощак

Аллергология (определение специфических IgE и IgG)

Забор крови для исследования производят не ранее чем через 2 часа после приема пищи

Исследование серологических маркеров инфекционных заболеваний

Забор крови для исследования производят не ранее чем через 2 часа после приема пищи

Лабораторные исследования методом ПЦР

Забор крови следует производить натощак или через 3 часа после приема пищи

Определение в крови аллерген-специфических иммуноглобулинов Е (IgE)

(не стоит путать с общим IgE, поскольку это далеко не одно и то же). Именно образование в организме пациента с аллергией специфических IgE к аллергенам приводит к развитию симптомов заболевания.

Для определения аллерген-специфических IgE в крови обязательно понадобится забор крови, а также немного больше по сравнению с кожным тестированием времени (около 3-5 дней) для получения результатов анализов.

Современные тест-системы позволяют определить точную концентрацию аллерген-специфических IgE в крови, выраженную в числовом эквиваленте (а не в баллах).

Стоит отметить, что и прик-тестирование, и определение аллерген-специфических IgE в крови являются информативными способами диагностики аллергии. Какой способ (или способы) диагностики будет оптимальным для конкретного пациента, в конечном счете, решает врач аллерголог, учитывая все «за» и «против».

Достоверность результатов как кожного тестирования, так и определения аллерген-специфических IgE в крови зависит от многих факторов, включая качество аллергенов и тест-систем. Нередки случаи, когда правильно проведенная диагностика демонстрирует результаты, кардинально отличающиеся от полученных ранее.

Поэтому, если Вы заинтересованы пройти качественное и обоснованное обследование на аллергию, подходите к выбору специалистов тщательно.

Наша лаборатория оснащена комплектом современного оборудования для ИФА-диагностики производства Tecan,  Австрия.

Диагностика in vitro осуществляется с помощью наборов для определения общего и специфических IgE в сыворотке крови, основанных на классических технологиях ELISA и RIA – анализов, производства немецкого завода Allergopharma.

МикроВита представляет комплект современного оборудования для ИФА диагностики аллергии, состоящий из спектрофотометра, светового столика (для удобства распределения дисков и сывороток пациентов в микроплашке), автоматического вошера, инкубатора, персонального компьютера с принтером.

Набор для кожных прик-тестов укомплектован в соответствии с требованиями из предлагаемого списка аллергенов:

      • Стандартные составы препаратов для специфической иммунотерапии;
      • Ингаляционные аллергены;
      • Пищевые аллергены;
      • Профессиональные аллергены;
      •  Смеси аллергенов;

Набор состоит из соответствующих материалов, плюс расширенный комплект аллергенов, который является достаточным в большинстве случаев для определения большинства аллергических состояний I-го типа.

Анализ на специфические IgE к лeкapcтвенным препаратам (Dr.Fooke, Германия)

код Медикамент Латинское название лекарства
Аллергия на антибиотики
c1 Пенициллин G — HSA Penicilloyl G
c2 Пенициллин V — HSA Penicilloyl V
c50 Ампициллин — HSA Ampicillin
c54 Цефалотин — HSA Cefalotin
с55 Цефалоспорин — HSA Cephalosporin
c56 Амоксициллин — HSA Amoxycillin
c57 Триметоприм — HSA TMP (Trimethoprime)
c58 Сульфаметоксазол — HSA SMZ (Sulfamethoxazole)
c59 Тетрациклин — HSA Tetracycline
c60 Гентамицин — HSA Gentamycin
c61 Эритромицин — HSA Erythromycin
c62 Доксициклин — HSA Doxycyclin
c64 Пиперациллин — HSA Piperacillin
c66 Стрептомицин — HSA Streptomycin
c67 Клоксациллин — HSA Cloxacillin
c94 Тобрамицин — HSA Tobramycin
c95 Неомицин — HSA Neomycin
с104 Клиндамицин — HSA Clindamycin
с108 Ципрофлоксацин — HSA Ciprofloxacin
c115 Линкомицин — HSA Lincomycin
c116 Оксациллин — HSA Oxacillin
с118 Офлоксацин — HSA Ofloxacin
с119 Бакампициллин — HSA Bacampicillin
с120 Карбенициллин — HSA Carbenicillin
с122 Нистатин — HSA Nystatin
с128 Миноциклин — HSA Minocyclin
с130 Азлоциллин — HSA Azlocillin
с152 Левомицетин — HSA Chloramphenicol
с153 Метронидазол — HSA Metronidazol
с161 Рокситромицин — HSA Roxithromycin
с162 Ванкомицин — HSA Vancomycin
c165 Цефаклор — HSA Cefachlor
c170 Кларитромицин — HSA Clarithromycin
c175 Норфлоксацин — HSA Norfloxacin
c194 Азитромицин — HSA Azithromycin
c200 Клавулановая кислота — HSA Clavulansäure
c308 Цефуроксим — HSA Cefuroxim
Чувствительность на анальгетики и НПВС
c51 Ацетилсалициловая кислота — HSA Acetylsalicylic Acid (ASS)
с52 Пиразолон (4-аминоантипирин) — HSA Pyrazolone (4-Amino-Antipyrine)
c65 Фенилбутазон — HSA Phenylbutazone
c77 Пироксикам — HSA Piroxicam
c78 Ибупрофен — HSA Ibuprofen
c79 Диклофенак — HSA Diclofenac
c85 Парацетамол — HSA Paracetamol
c90 Пропифеназон — HSA Propyphenazon
c91 Анальгин — HSA Dipyron/Metamizol
c93 Индометацин — HSA Indomethacine
c11 Напроксен — HSA Naproxene
c11 Фенацетин — HSA Phenacetine
c12 Пеницилламин — HSA Penicillamin
c12 5-Аминосалициловая кислота — HSA 5-Aminosalicylicacid
с17 Кетопрофен — HSA Ketoprofen
Реакция на местные анестетики и миорелаксанты
c53 Алкурониум — HSA Alcuronium
c68 Артикаин / Ультракаин — HSA Articaine
с82 Лидокаин / Асилокаин — HSA Lidocaine / Xylocain
c83 Прокаин / Новокаин — HSA Procaine
c86 Бензокаин — HSA Benzocaine
c87 Карбокаин — HSA Carbocain
c88 Мепивакаин / Полокаин — HSA Mepivacain
c89 Бупивакаин / Анекаин / Маркаин — HSA Bupivacain
c10 Прилокаин / Цитанест — HSA Naproxene
c16 Суксаметоний — HSA Suxamethonium
c20 Диазепам — HSA Diazepam
c20 Атропин Сульфат Atropinsulfat
c21 Тетракаин / Дикаин — HSA Tetracain
c39 Метопролол — HSA Metoprolol
Аллергия на секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей
c96 Амброксол — HSA Ambroxole
c97 Бромгексин — HSA Bromhexin
c15 Ацетилцистеин — HSA Acetylcystein
Аллергия на гормональные  препараты
c70 Протафан Пенфилл (инсулин) Insulin (Protaphane Penfill)
c71 Инсуман (инсулин) Insulin (Insuman Rapid)
c73 Инсулин хумалог / Инсулин лизпро Insulin (Humalog)
c99 L-тироксин — HSA L-Tyroxin
c15 Преднизолон — HSA Prednisolon
c155 Кортизон — HSA Cortison
c196 Эпинефрин — HSA Epinephrin
Реакции на ферменты
c3 Химопапаин — HSA Chymopapain
c75 Бромелайн — HSA Bromelaine
c179 Химтрипсин — HSA Chymotrypsin
c312 Лактаза — HSA Lactose
Аллергические реакции на прочие лекарства
c80 Столбнячный анатоксин — HSA Tetanus- Toxoide
с81 Теофиллин / Аминофиллин — HSA Theophylline / Aminophylline
c10 Изопреналин / Орципреналин — HSA Isoprenalin / Orciprenalin
c106 Витамин B1 (тиамин) Vitamin B1 (Thiamine)
c107 Каптоприл — HSA Captoprile
c109 Витамин B6 Vitamin B6
c112 Тартразин — HSA Tartrazin
c113 Тирамин — HSA Tyramine
c114 Триптофан — HSA Tryptophan
c117 Бета-каротин — HSA Beta-Carotin
c124 Кофеин Coffein
c129 Эритрозин B — HSA Erythrosin-B
c133 Витамин B12 (цианокобаламин) Cyanocobalamin Vitamin B12
c138 Гингко — HSA Gingko
c143 Ранитидин — HSA Ranitidin
c145 Эхинацея — HSA Echinacea
c146 Цикламат — HSA Cyclmat
c156 Ангидрид малеиновой кислоты — HSA Maleinacidanhydrid
c157 Гексагидрофталевая кислота — HSA Hexahydrophthalicacid
c158 Метилтетрагидрофталевая кислота — HSA Methyltetrahydrophthalicacid
c169 Гепарин — HSA Heparin
c181 Аскорбиновая кислота (витамин С) Ascorbinsäure
c186 Гидрохлортиазид — HSA Hydrochlorothiazid
c192 Омепразол Omeprazol
c193 Бензалкония хлорид — HSA Benzalkoniumchlorid
c207 Маркумар — HSA Marcumar
c208 Пантенол (декспантенол) — HSA Panthenol

Порядок обслуживания граждан в Клинико-диагностическом центре при обращении на консультацию по программе ОМС.

Консультативный прием граждан по программе государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи проводится по предварительной записи в регистратуре учреждения или по телефонам call- центра, регистратуры. При обращении граждан в день консультации в учреждение визит необходимо осуществлять за 20 минут до начала приема. Регистрация пациентов осуществляется в окне № 1 регистратуры, обозначенного вывеской «регистрация пациентов по программе ОМС».

Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является подписание информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.

Консультативный прием обратившихся граждан проводится врачом-дерматовенерологом в Клинико-диагностическом Центре. Продолжительность консультации составляет 30 мин. По окончании приема врач выдает заключение с рекомендациями по дальнейшей тактике ведения пациента, содержащее информацию о необходимом плановом обследовании и/или лечении. При отсутствии показаний для проведения лечения в условиях дневного или круглосуточного стационаров Центра по программам оказания специализированной медицинской помощи или высокотехнологичной медицинской помощи граждане проводят лечение в медицинском учреждении, направившем на консультацию в Центр.

При наличии показаний для проведения лечения в условиях дневного или круглосуточного стационаров Центра по программам оказания специализированной медицинской помощи или высокотехнологичной медицинской помощи необходимы следующие документы:

  • Направление на госпитализацию ф. 057/у, заверенное личной подписью лечащего врача, личной подписью руководителя медицинской организации (уполномоченного лица), печатью лечащего врача, печатью направляющей медицинской организации и содержать следующие сведения:
    • Ф.И.О. пациента, дату его рождения, адрес регистрации по месту жительства;
    • номер полиса обязательного медицинского страхования;
    • СНИЛС (при наличии);
    • код диагноза основного заболевания по МКБ-10;
    • наименование медицинской организации в которую направляется пациент — ФГБУ «ГНЦДК» МЗ РФ;
    • контактный телефон медицинской организации;
  • Выписка из истории болезни (амбулаторной карты);
  • Паспорт — подлинник;
  • Страховой полис (действующий) — подлинник;
  • Флюорографию (не более годичной давности);
  • ЭКГ (с расшифровкой, не более 10 дневной давности);
  • Анализы крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты;
  • Биохимический и клинический анализы крови, общий анализ мочи (давностью не более 7 дней на момент госпитализации );
  • При наличии у пациента сопутствующих соматических заболеваний — выписка из амбулаторной карты пациента, с заключением терапевта о возможности нахождения в специализированном узкопрофильном стационаре. Пациенты с тяжелой соматической патологией, в момент обострения основных соматических заболеваний в стадии декомпенсации на лечение не принимаются!
  • Дату госпитализации согласовывать с и.о. зав. отделением клинической дерматологии Свищенко по тел. 8-499-785-20-86 или 8-499-785-20-39;
  • Адрес стационара ФГБУ «ГНЦДК» МЗ РФ: 107006, Москва, ул. Короленко д.3 стр. 2.

Вы здесь

class=»breadcrumb»>
Главная Профильные центры Центр аллергологии и иммунологии

Центр аллергологии и иммунологии

Центр аллергологии и иммунологии МОКДЦД

В задачи Центра входит профилактика тяжелых форм заболеваний в масштабах области, обучение специалистов на местах и научно-практическая работа.

Московский областной Центр аллергологии и иммунологии является структурным подразделением государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области «Московский областной консультативно-диагностический центр для детей».

Аллергия – один из наиболее распространенных в наше время недугов. Плохая экология, некачественные продукты питания, жизнь в условиях больших городов – всё это неблагоприятно воздействует на иммунную систему детей и ведет к появлению различных аллергических заболеваний и иммунодефицитных состояний.

В МОКДЦД врачи аллергологи-иммунологи проводят диагностику и лечение следующих заболеваний:

— бронхиальная астма;
— поллиноз (сезонный аллергический ринит и конъюнктивит);
— круглогодичный аллергический ринит (бытовая аллергия);
— атопический дерматит;
— острая и хроническая крапивница;
— отек Квинке;
— контактный аллергический дерматит;
— аллергия на укусы насекомых (инсектная аллергия);
— пищевая аллергия;
— лекарственная аллергия.

Внимание! Консультация аллерголога-иммунолога необходима в случае возникновения следующих симптомов:

— сезонный насморк, заложенность носа, чихание;
— резь в глазах, зуд, покраснение глаз;
— периодически возникающие затрудненное дыхание, одышка, приступы кашля, удушья;
— покраснение кожи и различные высыпания на коже;
— отеки различных частей тела;
— часто рецидивирующих простудных заболеваниях, герпетических инфекциях.

На приеме врача проводится общий осмотр, сбор аллергологического анамнеза, назначение в случае необходимости дополнительных общеклинических исследований и проведение функции внешнего дыхания. В аллергологическом процедурном кабинете проводится кожное тестирование с широким спектром аллергенов (бытовые, эпидермальные, пыльцевые, пищевые). Возможна диагностика аллергии по анализу крови.

Лечение аллергии проводится по индивидуальной для каждого пациента схеме. Врач-аллерголог может применять следующие методы:

-элиминация аллергенов (подбор гипоаллергенной диеты, обучение правилам гипоаллергенного быта);
-фармакотерапия с применением новейших высокоэффективных средств от аллергии (подбор базисного лечения);
-АСИТ (аллерген-специфическая иммунотерапия пыльцевыми и бытовыми аллергенами зарубежного производства).

Виды анализов на аллергены

Аллергия — это иммунологическая реакция организма, вызванная воздействием внешних факторов и веществ. Для выявления аллергенов, т.е. веществ, вызывающих аллергию, необходимо обращение к профильному специалисту и прохождение медицинского обследования. Наблюдение по данному заболеванию осуществляет врач-иммунолог (аллерголог). Помощь данного специалиста входит в обязательный перечень услуг, которые доступны гражданам, застрахованным по программе ОМС. Для выбора медицинского учреждения, в котором будет осуществляться прием, застрахованное лицо может получить необходимую информацию из приложения к полису ОМС. В приложении указаны все лечебные заведения, уполномоченные оказывать медицинские услуги гражданам по программе ОМС. При обращении к иммунологу и проведении предварительного осмотра будут назначены анализы и лабораторные исследования. В состав анализов, которые позволят выявить аллергены, входят:

  • Кожная проба, т.е. выявление реакции организма на различные виды аллергенов в процессе надреза кожи;
  • Анализ крови на аллергены.

Лабораторное исследование осуществляется как в период хронического острого проявления аллергии, так и в период ремиссии. В процессе исследования пациенту предстоит дважды пройти анализ крови, в процессе которого на первом этапе будет установлена взаимосвязь симптомов заболевания гражданина с аллергической реакцией, а на втором этапе — определено количество и качество иммуноглобулина в крови. Данный анализ позволяет установить состав аллергенов и их количество в организме гражданина, что является решающим фактором для лечения болезни или облегчения ее симптомов.

Определение специфических антител класса IgE к исследуемым лекарствам

Этот анализ можно рассматривать в качестве первичной (скрининговой) лабораторной диагностики чувствительности на лекарства. В лаборатории Фидес Лаб данный вид анализов проводится на основе реактивов фирмы Dr.Fooke (Германия). Список препаратов, которые можно исследовать в данном тесте представлен в Таблице (справа). Срок выполнения анализа от 1 до 3 рабочих дней.

Особенность лабораторной диагностики связана с многообразием механизмов,
запускающих повышенную чувствительность к медикаментам. Поэтому представленный выше метод определения специфических антител класса IgE, выявляющий аллергию немедленного типа, может показывать негативный результат и при наличии явной реакции.

Помимо немедленного типа реакции на лекарства, часто активируются совершенно другие типы аллергической реакции . Для их выявления определение специфических IgE неинформативно и требуется выполнение дополнительных 6 тестов на каждый препарат Проведение всех тестов параллельно существенно повышает надежность используемой в нашей лаборатории схемы диагностики. Срок выполнения комплексного анализа — от 4 до 5 рабочих дней.

Факторами, способствующими возникновению лекарственной аллергии у детей, являются:

  • генетическая предрасположенность;
  • атопические болезни;
  • предшествующие инфекции;
  • рецидивирующий кандидоз;
  • иммунодефицитное состояние;
  • аномалии конституции развития в виде экссудативно-катарального диатеза;
  • системные заболевания матери;
  • искусственное вскармливание;
  • интермиттирующий прием лекарств, ингаляционный способ введения;
  • дисбактериозы;
  • гельминтозы;
  • аллергия на вакцины;
  • эндокринные нарушения;
  • ферментопатии врожденного и приобретенного генеза;
  • высокоаллергенные свойства лекарств;
  • одностороннее питание матери во время беременности, пристрастие к продуктам с пищевыми красителями, стабилизаторами и консервантами;
  • гестозы I и II половины беременности;

Диагностика чувствительности на медикаментозные препараты у детей начинается с детального изучения аллергологического анамнеза.
В обязательном порядке устанавливается наследственная предрасположенность к аллергологическим заболеваниям вообще и в частности непереносимость тех или иных лекарств.
Необходимо выяснить особенность реакции на укусы насекомых, определить провоцирующие и усугубляющие факторы (например, погодные условия, прием продуктов, относящихся к сильным пищевым аллергенам, контакт с химическими и бытовыми субстратами, контакт с животными, наличие компьютера в жилом помещении ребенка, животных, цветущих растений, связь с простудными заболеваниями, вирусными инфекциями и т. д.).
Если в анамнезе имеются четкие указания (или записи в истории болезни) на своеобразную реакцию к препарату, то его и лекарства, имеющие перекрестно реагирующие общие детерминанты, больному вводить нельзя и ставить провокационные тесты (кожные и др.) с этим препаратом не рекомендуется. Возможно лабораторное обследование. Оно крайне необходимо, если анамнез неясен (больной не помнит, на какой препарат был шок) или его невозможно собрать (бессознательное состояние).
В острый период заболевания специфические тесты нередко бывают отрицательными, а тестирование аллергенов на больных может усилить обострение. Поэтому такое обследование проводят обычно в период ремиссии. Альтернативой к тестам на больном служит лабораторное обследование

Аллергологическое обследование включает в себя два вида методов:

  • лабораторные методы, которые должны предшествовать тестам на больном;
  • провокационные тесты на больном.

Механизмы развития данного заболевания можно подразделить на а) немедленные, б) замедленные и в) псевдоаллергические реакции. Поэтому клинические проявления их разнообразны, что затрудняет диагностику, особенно у больных с чувствительностью ко многим препаратам, синдромом «множественной лекарственной аллергии» (MDAS).

При возникновении побочного действия медикамента необходимо:

Порядок сдачи анализов на аллергены

Услуга исследования на аллергены включена в обязательный перечень медицинских услуг по программе ОМС, и для граждан такая услуга предоставляться бесплатно. Для прохождения анализа потребуется три документа:

  • Паспорт гражданина РФ;
  • Полис обязательного медицинского страхования;
  • Направление врача-иммунолога (аллерголога).

Сдать кровь для лабораторного исследования на аллергены можно в одном из учреждений, указанных в перечне медицинского полиса. В направлении лечащий специалист обязательно должен указать основную информацию о застрахованном лице, а также реквизиты его страхового полиса ОМС. Материал анализов поступает на лабораторное исследование, которое также входит в перечень бесплатных видов медицинских услуг по полису ОМС, а результат процедуры будет использоваться лечащим специалистом для назначения лечения. В случае, если для продолжения лечения потребуются повторные аналогичные анализы на аллергены, при наличии направления иммунолога они также будут осуществляться бесплатно.

По итогам лечения и проведения конкретных медицинских процедур, оплата услуг специалистов будет осуществляться за счет средств Фонда обязательного медицинского страхования. Граждане имеют возможность осуществлять контроль за составом и стоимостью оказанных им услуг путем запроса выписки через портал Госуслуг.