Эпипен

Зачем аллергику адреналин

Адреналин, он же эпинефрин купирует шок во время приступа анафилаксии. Он быстро действует и снимает самые опасные симптомы: отек горла, затрудненное дыхание, повышает кровяное давление, стабилизирует клетки которые выделяют гистамин.

Чем быстрее аллергик получит инъекцию адреналина, тем лучше.

Уверена вы знаете и другие лекарства, которые применяют при аллергических реакциях: антигистаминные препараты, бронхорасширяющие препараты.

Все они хороши и полезны для своих случаев. Но полностью купировать приступ анафилаксии они не смогут.Ссылка на источник.

Антигистаминные препараты спасают от зуда и крапивницы, ингаляторы помогут избавиться от кашля и хрипов. Но особо опасные симптомы – отек горла и низкое давление – снимет только адреналин.

Анафилаксия развивается быстро, а гормоны и антигистаминные препараты в таблетках, каплях, сиропах действуют медленно. При всем желании, они просто могут не успеть помочь.

Как хранить автоинъектор

Чтобы адреналин помог, его надо правильно хранить.

Читательница задала мне резонный вопрос: зачем покупать дорогой автоинъектор, когда можно дома набрать в шприц нужный объем адреналина и положить в карман.

И это могло бы сработать. Да вот беда, эпинефрин (адреналин) быстро разлагается от контакта с кислородом или если нагреть ампулу на солнце (испорченный адреналин станет розовым или коричневым). Есть риск, что лекарство не поможет в нужный момент.

Поэтому, пожалуйста, соблюдайте правила хранения и не повредите упаковку.

  1. Хранить автоинжектор надо в закрытой упаковке, при нормальной комнатной температуре.
  2. Не замораживайте и не нагревайте прибор.
  3. Автоинъектор не боится радиографического оборудования. С ним можно проходить досмотр в аэропорту. Ссылка.
  4. Следите за адреналином через специальное окошко в тубе прибора. Жидкость должна быть прозрачной. Если адреналин мутнеет или видны плавающие частицы или коричневый осадок – меняйте автоинъектор на новый. Ссылка.
  5. Каждые 12 месяцев придется покупать новый прибор. Срок хранения не больше года (дата указана на упаковке). Даже если адреналин в шприце прозрачный как слеза.

У меня сразу же возник вопрос к последнему пункту. Мы же знаем, что производители указывают срок годности с запасом. Если случится так, что у меня в руках окажется шприц с слегка просроченным адреналином. Смогу ли я его использовать?

Оказывается, да. Если альтернативы нет, просроченный адреналин лучше чем ничего. Главное, чтобы лекарство было прозрачным, без осадка и правильно хранилось.

Исследований на этот счет не много, но те что есть показывают эффективность препарата (80%) после истечения срока годности. Ссылка на источник.

Не подумайте что я призываю вас игнорировать срок годности автоинъектора. Эта информация на крайний случай. Я уверена, что в вопросах здоровья экономить не стоит.

Как пользоваться автоинъектором

Ну вот мы и добрались до самого интересного.

Прежде чем что-либо себе колоть, не забудьте посоветоваться с аллергологом. Вместе с врачом составьте план действий в случае приступа (обязательно запишите его) и подберите дозировку адреналина.

Еще лучше, если аллерголог покажет вам как все должно происходить. В кабинет врача может быть тренажер для инъекций. Не упустите случая, потренируйтесь. Теория в экстренной ситуации выветрится, а практика останется.

Есть производители автоинъекторов, которые поставляют в комплекте с боевым шприцем прибор для тренировок (без иглы и лекарства). Если шприца-тренажера в комплекте нет, его могут отправить по запросу.

Аллерголог попался несговорчивый? Репетируйте дома. Автоинъектор это все-таки не зубочистка, если действовать неаккуратно, может оставить рваную рану.

И еще, имейте ввиду, у прибора есть отдача. Ссылка

Найдите и запомните место для укола. Мысленно разграничьте внешнюю поверхность бедра вертикальной и горизонтальной линиями. Укол надо делать в верхний квадрат.

Почему именно бедро? Крупная мышца, лекарство сразу попадет в кровоток, при этом не заденете крупные сосуды или нервы.

Внутримышечная инъекция лучше, чем подкожная. Ссылка на источник

Укол можно делать через одежду. Только убедитесь, что в кармане не лежит кошелек.

Нельзя делать укол в вену. Большая доза адреналина или случайное попадание в вену резко повысит артериальное давление и может стать причиной кровоизлияния в мозг.

Нельзя делать укол в ягодицу. Инъекция в ягодицу менее эффективна для купирования приступа анафилаксии.

Посмотрите с какой стороны игла.
Снимите блокиратор.
Тубу автоиньектора держите в кулаке. Берегите пальцы. Адреналин сильный вазоконстриктор. Это означает, что он сужает просветы кровеносных сосудов, особенно артерий. Так что случайный укол может может заблокировать доступ крови к пальцу. Сразу же обратитесь к врачу! Ссылка.

Нога должна быть неподвижна.
Резко ударьте автоинъектором в бедро (до щелчка) и крепко прижмите

Приготовьтесь к отдаче.
Важно! Не вытаскивайте автоинжектор сразу после щелчка, подождите секунд 10.
Помассируйте место укола – 10 секунд.
После инъекции обязательно вызывайте скорую помощь. Сообщите врачу, что сделали инъекцию адреналина.

Аллергологи советуют носить с собой два шприца или больше. Приступ может развиваться волнообразно. Помните?Ссылка на источник

Когда будете делать укол, можете заметить, что в автоинъекторе осталось немного адреналина. Не пугайтесь, вы получили нужную дозу. Шприц одноразовый и повторный укол делать нельзя.

Дозировка адреналина

Про дозировку вам расскажет ваш аллерголог. Обычно дозировка адреналина рассчитывается по весу, но может быть индивидуальной, если уже были тяжелые реакции.

Авто-шприцы обычно продаются в двух дозировках: 0,15 мг. и 0,3 мг.

Автоинъекторы EMERADE есть с дозировкой 0,5 мг. – для взрослых, в т.ч. с большим весом. Auvi-Q выпускают приборы с дозировкой 0,1 мг. – для младенцев.

Взрослым Дозировка 0,3 мг. рассчитана на взрослых и детей весом от 30 кг.

Взрослым с избыточным весом Полные люди должны обязательно носить с собой несколько дозировок адреналина 0,3 мг. или лучше 0,5 мг.

Детям Дозировка 0,15 мг подойдет деткам от 15 до 30 кг.

Младенцам Дозировка 0,1 мг – для младенцев и деток от 7,5 до 15 кг. Ссылка на источник.

К сожалению, фиксированная доза адреналина в автоинъекторе затрудняет его применения для маленьких детей.

Дозировку адреналина для детей врачи определяют по формуле: 0,01 мг. на 1 кг. массы тела.

И вот что получается. По инструкции производителя шприц-ручка с дозировкой 0,15 мг. рассчитана на ребенка весом от 15 до 30 кг. И если ваш ребенок весит 25 кг., по формуле его дозировка будет 0,25 мг. Значит адреналина в автоинъекторе ему не хватит?

Провела несложные расчеты.

Ребенку весом 7,5 кг. автоинъектор 0,1 мг. выдаст 133% идеальной (рекомендуемой) дозы, а автоинъектор 0,15 мг. – 200%.

Для ребенка весом 10 кг. автоинъектор 0,15 мг. обеспечит 150% идеальной дозы.

Для ребенка весом 12,5 кг. 0,1 мг. адреналина, это только 80% идеальной дозировки. Тогда как шприц 0,15 мг. выдаст избыточные 120%.

Если вес ребенка 20 кг., автоинъектор 0,15 мг. выдает только 75% идеальной дозы, а автоинъектор 0,3 мг – 150%.

Что делать в таких случаях? Консультироваться с лечащим врачом.

Возможно вы найдете, если постараетесь, результаты исследований, где говорится, что избыточные дозы адреналина дети переносят без серьезных последствий. Вот, например: Ссылка на источник.

Но исследования исследованиями, а ваш врач знает вашего ребенка лучше. Мое мнение: в таких вопросах рекомендации лечащего врача в первую очередь.

Особое внимание тем, кто страдает хроническими заболеваниями: сердечно-сосудистыми, сахарным диабетом, заболеваниями щитовидной железы и т.п. Адреналин может повлиять на действие лекарств (в том числе и антидепрессантов), которые вы принимаете

В каждом таком случае обязательно подберите индивидуальную дозировку с лечащим врачом

Адреналин может повлиять на действие лекарств (в том числе и антидепрессантов), которые вы принимаете. В каждом таком случае обязательно подберите индивидуальную дозировку с лечащим врачом.

More IMPORTANT SAFETY INFORMATION (the following information applies to both Epipen and its Authorized Generic)

Use EpiPen (epinephrine injection, USP) 0.3 mg or EpiPen Jr (epinephrine injection, USP) 0.15 mg Auto-Injectors right away when you have an allergic emergency (anaphylaxis). Get emergency medical help right away. You may need further medical attention. Only a healthcare professional should give additional doses of epinephrine if you need more than two injections for a single anaphylactic episode. EpiPen or EpiPen Jr should only be injected into the middle of your outer thigh (upper leg), through clothing if necessary. Do not inject into your veins, buttocks, fingers, toes, hands or feet. Hold the leg of young children firmly in place before and during injection to prevent injuries. In case of accidental injection, please seek immediate medical treatment.

Rarely, patients who have used EpiPen or EpiPen Jr may develop an infection at the injection site within a few days. Some of these infections can be serious. Call your healthcare professional right away if you have any of the following at an injection site: redness that does not go away, swelling, tenderness, or the area feels warm to the touch.

Tell your healthcare professional about all of your medical conditions, especially if you have asthma, a history of depression, thyroid problems, Parkinson’s disease, diabetes, high blood pressure or heart problems, have any other medical conditions, are pregnant or plan to become pregnant, or are breastfeeding or plan to breastfeed. Be sure to also tell your healthcare professional all the medicines you take, especially medicines for asthma. If you have certain medical conditions, or take certain medicines, your condition may get worse or you may have longer lasting side effects when you use EpiPen or EpiPen Jr.

Tell your healthcare professional if you have any side effect that bothers you or that does not go away.

About This Article

Medically reviewed by:

Alan O. Khadavi, MD, FACAAI
Board Certified Allergist

This article was medically reviewed by Alan O. Khadavi, MD, FACAAI. Dr. Alan O. Khadavi is a Board Certified Allergist and a Pediatric Allergy Specialist based in Los Angeles, California. He holds a BS in biochemistry from the State University of New York (SUNY) at Stony Brook and an MD from the State University of New York Health Science Center at Brooklyn. Dr. Khadavi completed his pediatric residency at Schneider Children’s Hospital in New York, and then went on to complete his allergy and immunology fellowship and pediatric residency at Long Island College Hospital. He is board certified in adult and pediatric allergy/immunology. Dr. Khadavi is a Diplomate of the American Board of Allergy and Immunology, a Fellow of the American College of Allergy, Asthma & Immunology (ACAAI), and a member of the American Academy of Allergy, Asthma & Immunology (AAAAI). Dr. Khadavi’s honors include Castle Connolly’s list of Top Doctors 2013-2020, and Patient Choice Awards «Most Compassionate Doctor» in 2013 & 2014. This article has been viewed 295,877 times.

8 votes — 87%

Co-authors: 46

Updated: August 10, 2021

Views: 295,877

Categories: Allergy Emergencies | Hormones

Medical Disclaimer

The content of this article is not intended to be a substitute for professional medical advice, examination, diagnosis, or treatment. You should always contact your doctor or other qualified healthcare professional before starting, changing, or stopping any kind of health treatment.

Make sure to use an EpiPen before calling 911, since the reaction could be severe or even life-threatening. If you’re using it on yourself, hold the EpiPen firmly in the middle and inject it into your outer thigh. Once you hear a click, indicating that the needle has entered your body, hold it there for a few seconds. After removing the EpiPen, massage the area for 10 seconds. Alternatively, if you’re injecting someone else, make sure to read the instructions on the side of the EpiPen to ensure proper usage. Even if the person feels fine after the injection, make sure to call emergency services in case the symptoms reappear. For more tips from our Medical co-author, including how to properly store an EpiPen, keep reading!

Did this summary help you?YesNo

Español:usar un EpiPen

Deutsch:Einen EpiPen anwenden

Italiano:Usare un EpiPen

Bahasa Indonesia:Menggunakan EpiPen

中文:使用肾上腺素笔

العربية:استخدام قلم الإبينيفرين

ไทย:ใช้อีพิเพน

Tiếng Việt:Sử dụng Epipen

Русский:использовать ЭпиПен

Français:utiliser un auto‐injecteur d’adrénaline (EpiPen)

Nederlands:Een EpiPen gebruiken

Когда нужен автоинъектор

На этот вопрос мы с вами уже знаем ответ – Всегда. Если есть риск получить приступ анафилаксии – фломастер с адреналином должен быть в кармане.

Медики с нами согласны. Вот ссылка: Ссылка на источник

Ну а подробнее. Для въедливых.

Анафилаксия непредсказуема. Реакция может наступить в любой момент. На что? На жаренную рыбу в ресторане, на лекарства от простуды, на бабушкину булочку, на латексные перчатки, на укус пчелы, на пробежку в парке. Список можно продолжить. Поверьте, он внушительный. Ссылка на источник

У нашего педиатра анафилактический шок случился на беговой дорожке. Реакция на физическую нагрузку. Помощь ей оказывали сотрудники фитнес-клуба. Сама себе помочь она не могла.

И вот что еще интересно, иногда один и тот же аллерген у одного и того же человека провоцирует легкие симптомы, а иногда опасный для жизни приступ. Почему так? Не знаю. И ученые тоже пока не знают.

Но мы точно знаем, кто в зоне риска по анафилаксической реакции:

  • у кого уже была анафилаксия;
  • у кого была какая-либо бурная реакция на аллерген. Но нет уверенности, что это была анафилаксия;
  • если была легкая реакция на аллергены, которые чаще всего вызывают анафилаксию (арахис, рыба, молоко, пшеница, яд насекомых, соя);
  • если симптомы аллергии ухудшаются с каждым разом;
  • кто страдает симптомами тяжелой экземы. Ссылка на источник;
  • есть астма;
  • кто принимает бета-блокаторы или другие лекарства, которые повышают риск развития тяжелой реакции.

Ох, аллергия коварна, друзья. Если у аллергика никогда не было анафилаксии, никто не сможет предугадать когда приступ будет впервые. Это может случится в любой момент.

Но кое-что сделать аллергик все-таки сможет и должен. После первого тяжелого приступа аллергии, аллергик должен узнать аллергены, которые угрожают его жизни. Нет смысла ходить по жизни как по минному полю.

Гадать на звездах не требуется, надо идти к аллергологу. Чаще всего врач сразу же определит причину анафилаксии. Но иногда понадобится сдать кожные пробы или тест компонентной молекулярной аллергодиагностики.

После тестирования получите список из 300 аллергенов с возможными реакциями и перекрестными реакциями.

Результаты анализов покажут белки аллергены, которых следует опасаться, но они не расскажут вам, когда ждать приступа. Без симптомов цифры в результатах анализов ничего не значат.

Приведу пример. У моего сына, как вы помните, была анафилаксия на орехи. Результаты анализов показали реакцию на белки – аллергены, которые вызвали приступ. Все четко – не придерешься. 

И в то же время, у дочери моей подруги такое же тестирование показывает реакцию на те же белки орехов. Анафилаксии у нее пока не было и она не боится грызть орехи. Но риск все же остается и не малый. Поэтому моя подруга купила шприц с адреналином и не расстается с ним.

Кстати, на приеме у стоматолога обычно задают вопрос – были ли у вас аллергические реакции на лекарства? Не было, не значит что не будет. Могут даже отправить кровь сдать на анестетики. Тоже не поможет (если раньше анафилаксии на лекарства не было).

А адреналин то у них есть в клинике?

Ну вы уже понимаете к чему я клоню. Держите автоинъектор в кармане.

Вообще-то про анафилаксию рассказывать можно долго. Мы подробней поговорим о ней в следующей статье.

Надеюсь я не нагнала на вас страху? Продолжаем.

Какие автоинъкторы можно купить

EpiPen, EpiPen Junior

Доступные дозировки: 0,15 мг. (зеленый цвет упаковки), 0,3 мг. (желтый). В Испании EpiPen продают под названием Altellus.Инструкция (английский язык)

Доступные дозировки: 0,15 мг, 0,3 мг.Инструкция (английский язык)

Доступные дозировки: 0,15 мг, 0,3 мг.Инструкция (английский язык)

Auvi-Q

  • Дозировка для взрослых: 0,3 мг. – красный цвет упаковки
  • Для детей весом больше 15 кг.: 0,15 мг. – синий цвет упаковки
  • Для детей весом меньше 15 кг.: 0,1 мг. – белый цвет упаковки (фото)
  • Игла сама убирается.
  • В коробочке вмонтирован аудиофайл с инструкцией. Иногда удобно.

Доступные дозировки: 0,15 мг, 0,3 мг, 0,5 мг.

Доступные дозировки: 0,15 мг, 0,3 мг.Инструкция (английский язык).

Адреналиновый шприц

Шприц с фиксированной дозировкой адреналина.

У меня сейчас такой. Раньше был EpiPen, но его отдала девушке в самолете. Ей он оказался нужней.

Но есть и более удобные. SYMJEPI, например.

Видела в продаже симпатичную водонепроницаемую сумочку для хранения набора автоинъекторов и чего-нибудь еще. Может кому-то пригодится.

Как сделать укол обычным шприцем

Что делать если у вас пока нет автоинъектора?

Можно купить в аптеке инсулиновый шприц, обычный шприц и ампулу с адреналином. Почему инсулиновый шприц? Им удобно измерять дозировку. А от обычного шприца нам понадобится только игла. Инсулиновая игла короткая и подходит только для подкожных инъекций. А нам нужен внутримышечный укол, так что замените инсулиновую иголку на обычную.

Слышала, что адреналин можно купить только по рецепту врача. Имейте это ввиду. Хотя я покупала без рецепта.

Дозировки

  • Грудничкам: 0,1 мл.
  • Детям весом до 15 кг: 0,1 мл.
  • Вес от 15 до 30 кг: 0,15 мл.
  • Больше 30 кг: 0,3 мл.

Разводить адреналин физраствором не надо.

Нашла отличное видео, где аллерголог Ульяна Ерофеева показывает, как сделать инъекцию.

Как сделать укол

  1. Обработайте место укола спиртовыми салфетками. Лучше двумя, так будет надеждней;
  2.  Если делаете укол ребенку или пожилому человеку: захватите мышцу в складку (Именно мышцу а не кожу. Инъекция не должна быть подкожной);Если делаете укол взрослому: туго натяните кожу в месте укола (Опять же, чтобы укол был в мышцу, а не под кожу);Возьмите шприц другой рукой, придерживайте колпачек у основания иглы (канюлю) указательным пальцем;
  3. Быстро и уверенно введите иглу (четко сверху вниз, под прямым углом к бедру) на 2/3 длины;
  4. Вам надо убедиться, что игла не попала в кровеносный сосуд. Для этого слегка потяните поршень шприца вверх. В канюлю не должна попасть кровь. Если кровь есть, то немного вытащите иглу из мышцы.
  5. Медленно введите адреналин в мышцу;
  6. Вытащите иглу и прижмите место укола спиртовой салфеткой (или ватой смоченной антисептиком);
  7. Помассируйте место укола, это ускорит действие адреналина.

Где купить

В России автоинъекторы официально не зарегистрированы. В 2021 году возможно в аптеках появится одобренный МинЗдравом шприц-ручка от компании Alk Abello.

Сейчас автоинъекторы можно найти в интернет – аптеках. Как в российских, так и в зарубежных.  В некоторых странах – Чехия, Италия, Испания – чтобы купить шприц-ручку с адреналином понадобится рецепт местного врача. Купить автоинъектор во Франции можно по рецепту русского аллерголога.

Рецепт не нужен в Португалии, Турции, на Кипре. Я свой EpiPen покупала на Кипре. Просила рецепт у местного аллерголога, делала предзаказ в местной аптеке и ждала несколько дней.

Проблем с вывозом автоинъектора у меня не было. Но лучше взять справку у врача на английском языке, подтверждающую необходимость прибора.

Если понадобится рецепт европейского аллерголога, можно попробовать получить его в финской клинике MedFIN. Клиника выдает рецепты заочно, на основании рекомендации российского врача. Цена этой процедуры 50 евро.

Что надо сделать. Получите у своего аллерголога справку о том, что вам необходим автоинъектор. Справку отправите на почту клиники, ее проверят и если финский медик согласен с назначением, он одобрит покупку автоинъектора. Получите рецепт, по которому можно купить автоинъектор в любой аптеке евросоюза.

Что такое автоинъектор

Ничего сложного. Автоинъектор похож на симпатичный фломастер с сюрпризом (иглой) внутри. Совсем не напоминает зловещий инструмент медсестры из ночных кошмаров. Снимаете крышки – предохранители и прибор готов к действию.

  1. Рассчитывать дозировку не надо.
  2. Набирать адреналин из ампулы не надо.
  3. Выдавливать воздух из шприца не надо.

Экономите время. А при анафилаксии, время, без преувеличения – это жизнь. Ссылка на источник

Игла в автоинъекторе на пружине, срабатывает автоматически. В одних приборах надо жать на кнопку (Anapen), в других достаточно ударить шприцем в бедро (EpiPen или Jext).

Маркетологи не спят, и вы уже можете купить прибор с электронной системой выпуска иглы или голосовой инструкцией (Auvi-Q).

Важный параметр это длина иглы в шприце. Чтобы сделать инъекцию одежду снимать не надо. Ссылка на источник

Сама по себе идея быстрого и беззаботного само-укола известна давно. Вспомните военные фильмы. Солдат делает себе инъекцию через одежду и бежит дальше.

От ВПК тоже бывает польза

Indications (the following information applies to both Epipen and its Authorized Generic)

EpiPen and EpiPen Jr  Auto-Injectors are for the emergency treatment of life-threatening allergic reactions (anaphylaxis) caused by allergens, exercise, or unknown triggers; and for people who are at increased risk for these reactions. EpiPen and EpiPen Jr are intended for immediate administration as emergency supportive therapy only. Seek immediate emergency medical help right away.

Please see the full Prescribing Information and for EpiPen.

Please see the full Prescribing Information and for the Authorized Generic for EpiPen.

For additional information please contact us at 800-796-9526.

Побочные эффекты адреналина

Встречаются люди, которые боятся адреналина. На приеме задыхаются, кричат – не нужен мне адреналин, боюсь из-за него сердце остановится.

Ну что ту скажешь. Побочные эффекты есть у каждого лекарства. И даже у витаминок обычных.

Если начался приступ, времени оценивать риски нет. Надо действовать. Шансов умереть от сердечного приступа немного, а шанс задохнуться от анафилаксии вполне себе реальный.

Последствий укола адреналина немного и они обычно быстро проходят.

  • Дыхание и пульс учащаются.
  • Давление и дискомфорт в груди.
  • Тремор, озноб, головная боль.
  • Тошнота, сухость во рту.
  • Страх.