Центры и клиники по лечению и изучению боли

Безопасность

  • Ботулинотерапия — это направление медицины, которое существует уже более 20 лет.
  • Препараты на его основе применяются более чем в 60 странах мира.
  • До получения официального разрешения все препараты проходят длительные клинические испытания.
  • Фармацевты сходятся во мнении, что курс инъекций менее вреден для организма, чем длительный прием некоторых лекарственных средств.
  • Все возможные побочные эффекты ботулотоксина преходящи и не опасны для здоровья.
  • За время существования метода лечение получили десятки миллионов человек.
  • За 20 лет удалось исследовать не только кратковременные реакции на токсин, но все возможные долговременные отрицательные эффекты — их нет.

Схема занятий Школы:

  • Перед началом посещения групповой психотерапии («на входе») каждому пациенту предлагается заполнить ряд шкал и опросников, которые помогут ведущим группы (врачу и двум психологам) понять основные личностные черты, характеристики хронического болевого синдрома каждого из пришедших пациентов, а также вторичные психосоматические расстройства, которые так или иначе могут присутствовать. Эти сведения дадут ведущим группы возможность в ходе работы более полно помочь каждому пациенту, учесть его индивидуальные особенности.
  • На первом посещении каждый пациент при помощи ведущих группы ставит для себя конкретные реалистичные цели и формирует образ того, какого бы эффекта хотелось достичь в результате занятий «от чего мне пришлось отказаться в моей жизни из-за боли?», «что бы я хотел вернуть в мою жизнь из того, что боль отняла у меня?»).
  • На последнем посещении каждый участник группы подводит итоги: что получилось, что он/ она «уносит с группы», «приобрел на группе», «что изменилось» и получает рекомендации для дальнейших действий «что делать, чтобы закрепить результат?», «как избежать рецидивов и обострений».
  • По окончании (как в случае завершения полного курса = 10 занятий, так и в случае досрочного прерывания по любым причинам) пациент также заполняет шкалы и опросники («на выходе») – это необходимо для составления рекомендаций для дальнейших действий.

Лечение фибромиалгии

Лечение фибромиалгии затруднено в связи с отсутствием данных о причинах этого заболевания, поэтому все усилия наших специалистов направлены на подавление его симптоматики и последствий: болевых ощущений, депрессивных состояний, расстройств сна.

Лечение подбирается в индивидуальном порядке и учитывает выраженность болевых ощущений и состояние триггерных точек. В соответствии с этим подбирают:

  • медикаментозное лечение: применение малых доз антидепрессантов, антиэпилептических препаратов, бензодиазепинов, болеутоляющих средств;
  • немедикаментозное лечение: лечебная физкультура, физиотерапия, лёгкий массаж, психотерапия.

Жизнь без боли возможна, если вы обращаетесь в ЦЭЛТ!

  • Невралгия затылочного нерва
  • Хроническая боль

Диагностика фибромиалгии

Если вы не знаете, к какому врачу обращаться при фибромиалгии, приезжайте в Клинику боли ЦЭЛТ. У нас работают специалисты-алгологи, которые имеют большой опыт лечения различных болевых синдромов, в том числе и данного заболевания. Они поставят диагноз и предложат план лечения. При необходимости будут подключены специалисты смежных специальностей — и ревматологи, иммунологи, а также психотерапевты и психиатры.

К сожалению, на сегодняшний день не разработано специальных диагностических методов, позволяющих сразу поставить диагноз «фибромиалгия». Поэтому наши специалисты проводят ряд исследований, который позволяет исключить другие заболевания, для которых характерна схожая симптоматика. Для этого проводятся лабораторные тесты, направление на определение:

  • уровня глюкозы;
  • уровня эритроцитов;
  • ревматоидного фактора;
  • скорости оседания эритроцитов;
  • уровня пролактина и кальция.

Причины возникновения

Причины, по которым возникает фибромиалгия на данный момент точно не установлены. Ранее это заболевание относили к воспалительным или психиатрическим, однако современные исследования выявили, что оснований утверждать подобное нет: воспалительные процессы при фибромиалгии не обнаружены, а депрессивные состояния могут появиться вследствие неё.

Современные исследования позволили выявить повышенный уровень нейротрансмиттера и фактора роста нервов в спинномозговой жидкости у пациентов, которые страдают от этого заболевания. Помимо этого, имеются предпосылки для того, чтобы предположить у них гиперчувствительность центральной нервной системы и нарушения восприятия боли.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-алголога.

  • Первичная консультация — 4 000
  • Первичная консультация заведующего Клиникой боли — 4 500

Записаться на прием

Правила Школы:

№ 1. Добровольность: Вас никто ни к чему не принуждает, в нашей Школе не ставят «двоек». Вы выполняете задания в своём индивидуальном темпе. Ведущие всегда помогут разобраться, если что-то непонятно или не получается.

№ 2. Конфиденциальность: Вы не обязаны рассказывать о себе. Вы можете что-то рассказать из своей истории, если только сами того захотите. Никакие персональные данные не разглашаются без Вашего согласия. Вам будет выдан бейдж, чтобы Вы написали своё имя (для удобства общения в группе), но, если Вы захотите написать вымышленное имя или даже прозвище – так и сделайте.

№ 3. Доверительная атмосфера. Все участники бережно и уважительно относятся к друг другу, избегают слов и действий, которые могут ранить другого. В общении работают правила «Я-посланий» и безоценочных суждений, когда каждый высказывающий не оценивает и не критикует высказывания и действия собеседника, а говорит о том, какие чувства вызвали его слова или действия у него лично.

№ 4. Самостоятельная работа между занятиями

Для улучшения эффекта и его закрепления полученных навыков важно не только работать на встречах «Школы», но и между ними – самостоятельно – каждый день. Это необходимое условие для прогресса и получения результата

№ 5. Правило «подводной лодки». На занятия нельзя опаздывать и уходить раньше. На занятии нельзя пользоваться мобильным телефоном (ни в каком виде, даже в режиме мессенджеров и сообщений!). Эти условия необходимы для создания состояния сосредоточенности, которое необходимо для глубинных психологических процессов осознания и тренировки навыков саморегуляции. Все входящие в пространство группы оставляют телефоны в специальной корзине в беззвучном режиме без вибрации. Нарушение этих правил будет отвлекать в первую очередь Вас и мешать Вам освоить навыки и методики, а во-вторую очередь – отвлекать других участников группы.

№ 6. Информационная безопасность. Всё услышанное и рассказанное на занятиях, остаётся в пространстве группы, то есть участникам Школы запрещается обсуждать что-либо услышанное на школе как с любыми сторонними лицами, так и между собой вне занятий. Всё, что сказано на занятиях, может обсуждаться ТОЛЬКО во временном пространстве занятия.

Что необходимо знать о психотерапии боли перед началом занятий:

Пациенты с хронической болью, как правило рассчитывают на быстрый эффект, хотят овладеть специальными методиками, которые позволили бы им быстро ослаблять боль и лучше с ней справляться.

Цель «быстро и полностью освободиться от боли» при хроническом болевом синдроме обычно нереалистична.

При психотерапии хронической боли проходит несколько этапов:

на начальном этапе происходит осознание того, что такое боль, что она значит для Вас, откуда она взялась, какие функции несет, последствием чего является. Это непростой этап, но необходимый для победы над болью. Как правило, он требует пересмотра собственной жизненной позиции и того, что происходит в Вашей жизни помимо боли.
на втором этапе реально научиться справляться с болью и жить такой жизнью, как Вы хотите, несмотря на боль, вопреки боли. Для этого необходимо сначала принять боль (перестать с ней бороться, т.е

воспринять как задачку в геометрии «дано…»)
При этом важно осознанно переключить внимание на Ваши жизненные цели и ценности, понять того, чего же Вы хотите от жизни на самом деле и как боль этому мешает. И, что важнее – как достичь этого, несмотря на боль (для начала)
Зачастую боль начинает значительно стихать именно на этом этапе

третий этап – закрепление эффекта, оттачивание навыков, «формирование привычки жить по-новому».

Ботулинотерапия

Ботулинотерапия — так называется метод лечения с помощью инъекций ботулотоксина. Это направление активно развивается. За более чем 20-летнюю историю развития ботулинотерапии врачам удалось доказать ее эффективность и безопасность.

Существует перечень абсолютных показаний к применению — состояний, при которых действие ботулотоксина будет максимально эффективным, при которых его безопасность полностью доказана. Нередко применение ботулотоксина рекомендовано в том случае, если основное лечение оказалось неэффективным или не помогло пациенту справиться с болью. Такие болезни как дистония вообще не имеют других доказанных способов лечения.

Ботулотоксин рекомендуется в качестве дополнительной симптоматической терапии при разных заболеваниях. Даже если не удастся полностью устранить болезнь, уколы помогут избавиться от боли, мышечных спазмов, непроизвольных движений. Этого достаточно, чтобы значительно улучшилось самочувствие пациента. В косметологии ботулотоксин применяется для разглаживания морщин с помощью временного паралича мимических мышц.

Ботулинотерапия в (без стоимости препарата) — 10 000 руб.

15-20 минут
(продолжительность процедуры)

амбулаторно

Показания

  • Повышенный мышечный тонус — локальные спазмы (проявляется как осложнение после инсульта, травм или воспалительных заболеваний головного и спинного мозга).
  • Мышечные дистонии — локальные (например, цервикальные или блефароспазм).
  • Мигрень в хронической форме.
  • ДЦП — практически любые формы.
  • Гипергидроз подмышечный (аксилярный).

Противопоказания

  • Миастения.
  • Аллергия на ботулотоксин или иные составляющие раствора.
  • Беременность и лактация.
  • Инфекционные заболевания в острой фазе.
  • Прием некоторых лекарственных препаратов.

Часто задаваемые вопросы

В каких еще случаях может применяться ботулинотерапия?

Существуют патологии, при которых использование ботулотоксина является перспективным методом лечения:

  • непроизвольные спазмы мышц различной локализации;
  • нарушения, связанные с двигательной активностью;
  • болевые синдромы, связанные с травмами связок, суставов и костей;
  • повышенное слюноотделение;
  • хроническая головная боль, не связанная с мигренью и другие.

В настоящее время список показаний становится все больше.

Какие схемы лечения применяются?
Схема лечения подбирается индивидуально для каждого пациента. Кому-то бывает достаточно одного укола, кому-то может потребоваться небольшой курс инъекций. Перед назначением такой терапии пациента в обязательном порядке врач-невролог направит на комплексное обследование для уточнения диагноза. Врач оценивает показания и противопоказания, после чего пациента информируют о том, как будет проходить процедура. Дополнительной подготовки не требуется. Процедура занимает не более 20 минут.

Сколько стоит препарат ботулотоксина?
При проведении ботулинотерапии в клинике ЦЭЛТ применяется препарат ботулотоксина типа А, стоимость которого при введении 100 единиц – 15000 рублей, при введении 200 единиц – 30000 рублей. Мы используем только сертифицированные и разрешенные к применению в нашей стране лекарственные средства, доказавшие свою безопасность.

Насколько болезненна эта процедура?
Введение препарата безболезненно, могут возникать неприятные ощущения, стандартные для подкожного укола. Для инъекций используются очень тонкие иглы, проколы практически не оставляют следов. При желании пациента и возможности (в зависимости от зоны введения препарата) может применяться местная аппликационная анестезия.

Какой вес считать избыточным?

Медициной доказано, что лишний вес – это не только эстетическая проблема и один из основных фактор риска развития множества заболеваний. Само ожирение рассматривается как хроническое заболевание, ухудшающее качество жизни и сокращающие ее продолжительность. Примерно у 2-6% людей ожирение принимает формы опасные для здоровья и жизни. Такое состояние называется морбидным ожирением и требует лечения, часто – хирургического, так как консервативные методы при морбидном ожирении эффективны не более чем у 5-10% людей.

Для косвенной оценки степени соответствия роста и веса используется параметр, называемый индекс массы тела (ИМТ). Рассчитать индекс массы тела очень просто: свой вес (в килограммах) необходимо разделить на свой рост (в метрах) в квадрате.

Мы рекомендуем проконсультироваться с бариатрическим хирургом, если у Вас:

1. ИМТ > 35 кг/м2

ИЛИ

ИМТ > 30 кг/м2 при наличии сопутствующих заболеваний, связанных с избыточным весом.

2. Попытки снизить массу тела диетами и другими консервативными методами не приносят результата.

Чем мы можем помочь?

В нашей клинике пациентам с тяжелыми формами ожирения (морбидное ожирение) могут быть предложены как обучающие программы по снижению избыточной массы тела, методы диетотерапии, так и современные эндоскопические и хирургические методы лечения: установка внутрижелудочного баллона, продольная (рукавная) резекция желудка, гастрошунтирование и билиопанкреатическое шунтирование (БПШ). Хирургические операции применяются в тех случаях, когда консервативное лечение неэффективно или есть угроза жизни или серьезного ухудшения здоровья пациента. Эти операции различаются по степени риска, сложности, допустимым возможностям, но все они уже хорошо зарекомендовали себя как за рубежом, так и в нашей практике. Благодаря возможностям современной хирургии многие наши пациенты уже избавились от лишнего веса, перешли в принципиально иное качество жизни, получили новые социальные возможности.

Бариатрическая хирургия — это не только хирургическое лечение ожирения, но и высокоэффективный способ лечения сахарного диабета II типа, и наш более, чем 10-летний опыт применения операций при диабете это подтверждает. Сегодня мы можем реально помочь не только тучным пациентам, страдающим сахарным диабетом II типа и нарушениями липидного обмена (гиперхолестеринемией). В нашем арсенале имеются хирургические методы, которые уже вскоре избавят вас от необходимости приема сахароснижающих препаратов и соблюдения строгих диет.

Структура занятия:

  • Приветствие, краткое знакомство с новыми участниками, если есть (5 минут) (в первую встречу – дольше, около 20 минут)
  • Повторяем правила, цели и задачи группы для новых участников (5 минут)
  • Краткое повторение уже пройденных блоков (15 минут)
  • КБТ-часть (занятия №1, №2, №3) (20 минут)
  • ТОП или АРТ (занятия №1, №2, №3 = 35 мин, на №4, №5, №6, №7 = 50 мин)
  • Заключение, обратная связь и домашнее задание. (10 минут)
Занятия Ведущие Темы, которые будут прорабатываться на занятии Методики психотерапии
№ 1 Волошин
Алиева
Мясникова
«Механизмы боли». «Мифы о боли и её лечении». Когнитивно-поведенческая Телесно-ориентированная Арт-терапия
№ 2 Алиева
Мясникова
Мышление и боль». «Эмоции и боль». «Осознанность. Принятие». Когнитивно-поведенческая Терапия принятия и ответственности Телесно-ориентированная Арт-терапия
№ 3 Алиева
Мясникова
«Поведение и боль». Когнитивно-поведенческая Телесно-ориентированная Арт-терапия
№ 4 Алиева
Мясникова
«Я и другие. Социальное окружение и боль» Психообразование Телесно-ориентированная Арт-терапия
№ 5 Алиева
Мясникова
«Я и мои установки, глубинные убеждения и требования к себе, жизни и окружающим» Психообразование Телесно-ориентированная Арт-терапия
№ 6 Алиева
Мясникова
«Телесная реинтеграция» Психообразование Телесно-ориентированная Арт-терапия
№ 7 Алиева
Мясникова
«Дифференциация и возвращение контроля» Психообразование Телесно-ориентированная Арт-терапия
№ 8 Алиева
Мясникова
«Трансформация боли» Психообразование Телесно-ориентированная Арт-терапия
№ 9 Алиева
Мясникова
«Поиск баланса» Психообразование Телесно-ориентированная Арт-терапия
№ 10 Волошин
Алиева
Мясникова
«Заключительное занятие: отражение инсайта и закрепление навыков» Когнитивно-поведенческая Телесно-ориентированная Арт-терапия

Приоритеты

Центр располагает опытом применения внутрижелудочных баллонов с 2001 года. Накоплен значимый мировой опыт применения внутрижелудочных баллонов с целью предоперационной подготовки.

Сотрудники Центра имеют наибольший в стране опыт применения операции билиопанкреатического шунтирования. БПШ в модификации Hess- Marceau ( Duodenal Switch) применяется в Центре с 2003 года. Результаты этой операции сравнимы с достижениями ведущих клиник мира. ЦЭЛТ располагает наибольшим опытом проведения подобных операций в Восточной Европе. Одними из первых в мире, с 2014 года мы начали применять БПШ в модификации SADI – ЦЭЛТ находится в числе мировых лидеров относительно применения этой операции.

В 2003 году впервые в России выполнены операции вертикальной гастропластики с использованием лапароскопической техники. В 2004 году была сделана первая лапароскопическая продольная резекция желудка. Имеется опыт выполнения лапароскопических операций гастрошунтирования и билиопанкреатического шунтирования.

В 2006 году сотрудники Центра представили первый мировой опыт проведения операций при нервной булимии. Мы располагаем наиболее значимым мировым опытом хирургического лечения булимических расстройств.

Выполняются повторные и многоэтапные оперативные вмешательства при ожирении.

Клиника обладает мировым приоритетом выполнения абдоминопластики в сочетании с другими операциями на органах брюшной полости (многоцелевой абдоминопластики). Эти операции выполняются на регулярной основе.

Руководитель службы «Хирургия ожирения» Ю.И.Яшков является разработчиком концепции хирургического 2 типа в России. Первая операция, направленная на лечение сахарного диабета, была впервые применена им в 1999 году. В настоящее время ЦЭЛТ располагает наибольшим опытом применения БПШ с целью лечения сахарного диабета 2 типа в том числе у больных с нормальной массой тела (приоритет в России).

На базе клиники регулярно проводятся обучающие семинары по проблеме хирургического лечения ожирения.

С 2011 года по настоящее время ЦЭЛТ — официально сертифицированный Европейский центр высокого качества в бариатрической и метаболической хирургии. Это почетное звание мы получили в числе первых 10 клиник Европы. В мае 2017 года получено продление Сертификата.

Подробнее о ведущих «Школы управления болью»

  • Волошин Алексей Григорьевич
    Занимается комплексным лечением болевых синдромов различной локализации, разработкой новых методов диагностики и лечения боли различного генеза. Подходит к диагностике и лечению боли как к сложному многокомпонентному процессу с обязательным учетом сочетанной патологии.
    Президент Ассоциации Интервенционного Лечения Боли. Проводит обучение врачей диагностике и лечению хронических болевых синдромов.
  • Алиева Лейла Мусаферовна
    Применяет в работе следующие подходы: телесно-ориентированная терапия, арт-терапия, логотерапия, экзистенциальный анализ.
    В течение 11 лет ведёт групповую психотерапию в Общественной благотворительной организации «Семья и психическое здоровье».
    Проводит индивидуальную психотерапию в частной практике и работает в ФГБНУ «Научный центр психического здоровья» при Российской академии медицинских наук.
  • Мирзоева Анна Игоревна
    Специализируется на лечении фобических и тревожных расстройств (генерализованное тревожное расстройство, паническое расстройство, агорафобия, социофобия, изолированные фобии (аэрофобия и другие) – проводит как индивидуальную, так и групповую психотерапию, а также индивидуальный подбор препаратов. Применяет в работе когнитивно-поведенческую, рационально-эмотивную, терапию, терапия эмоциональных схем.
  • Мясникова Любовь Константиновна
    Применяет в работе следующие подходы: когнитивно-поведенческая терапия, терапия принятия и ответственности, рационально-эмотивная поведенческая терапия. В течение 3 лет работает в ЦЭЛТ, проводит индивидуальную психотерапию с пациентами, страдающими хроническими болевыми синдромами различной локализации, при необходимости – назначает медикаментозное лечение, выступает на конгрессах и конференциях по лечению Хронической боли.

Необходимое количество встреч для эффекта: 10 занятий.

Формат группы: закрытый (после того, как группа «стартовала», можно присоединиться только на втором занятии, при условии, что материал первого занятия будет обсужден в ходе занятия индивидуальной терапии со своим психотерапевтом). В случае пропуска занятия (при желании далее продолжать занятия с группой) его теоретический блок также должен быть обсужден в индивидуальном формате.

Для кого эта группа полезна (с какой болью помогают справиться эти методики): группу могут посещать как первичные пациенты с болевым синдромом, так и уже проходившие лечение у и/или психиатра; как получающие психофармакотерапию, так и ещё не начавшие; как прошедшие интервенционное лечение, так и те, кто ещё не получил его или кому оно не показано. Локализация боли – любая. Возрастной ценз – от 18 до 70 лет.

Прежде чем пациент приходит на группу, если он не проходил лечение в ЦЭЛТ – он проходит обязательное собеседование с врачом (Мясниковой Л.К.) для определения того, подойдет ли ему эта группа (насколько эти занятия будут для него полезны и насколько ему/ ей «подходит» в конкретный поток Школы или лучше, например, подождать следующего).

Приоритетная Цель «Школы» – управлять своей болью

Отдаленная Цель – управлять своей жизнью

Домашнее задание: по окончании каждого занятия пациенты получают «домашнее задание» для самонаблюдения или оттачивания какой-либо техники, которое позволяет закрепить какой-либо полученный на сеансе групповой психотерапии навык.

Информированное согласие: все пациенты подписывают информированное согласие перед первым посещением группы.

Преимущества лечебных блокад перед другими методами лечения боли:

  1. При медикаментозном методе лекарственные препараты сначала попадают в общий кровоток (где они не так нужны) и только потом, в меньшем количестве — в болезненный очаг. При лечебной блокаде же лекарственные вещества доставляются непосредственно в патологический очаг (где они наиболее необходимы), и только потом в меньшем количестве поступают в общий кровоток.
  2. При электронейростимуляции, иглотерапии и других физических методах происходит стимуляция преимущественно быстрых нервных проводников, что рефлекторно и опосредованно тормозит хроническую болевую импульсацию, которая распространяется по медленным проводникам. При лечебной блокаде же анестетик непосредственно уменьшает повышенную импульсацию преимущественно по медленным проводникам, по которым и распространяется хроническая боль.
  3. При нейрохирургических методах алкоголизации и перерезке нервных проводников на различных уровнях, которые являются методами отчаяния и, по существу, свидетельством бессилия медицины, происходит длительное или постоянное прерывание не только болевой, но и нормальной импульсации, что приводит к целому ряду побочных явлений и осложнений. При лечебной блокаде же анестетик лишь временно прерывает болевую, патологическую импульсацию, сохраняя другие виды нормальных нервных импульсов. Однако временная, но многократная блокада болевой импульсации из патологического очага позволяет добиться выраженного и продолжительного терапевтического эффекта. В отличие от нейрохирургических методов, лечебные блокады могут применяться многократно, при каждом обострении.

Лечебные блокады снимают на длительное время местное патологическое мышечное напряжение и сосудистый спазм. Они восстанавливают нарушенную трофику местных тканей. Лечебные блокады, прерывая болевую импульсацию из патологического очага, приводят к нормализации рефлекторных взаимоотношений на всех уровнях центральной нервной системы.

Почему выбрать стоит именно нашу клинику?

Лечебные блокады являются патогенетическим методом терапии клинических проявлений нейроортопедических заболеваний. Наш тридцатилетний опыт применения лечебных блокад, а также крупные статистические исследования в США и других западных странах говорят о том, что лечебные блокады являются одним из наиболее эффективных методов лечения клинических проявлений нейроортопедических заболеваний и, прежде всего, болевого синдрома. Применение же наиболее патогенетических внутрикостных блокад, которые являются приоритетно российскими и не применяются за рубежом, позволяет значительно повысить эффективность комплексной терапии этих заболеваний.