Нарушение осанки у детей

Симптомы

Деформация поражает близлежащие позвонки, что приводит к появлению дуги. Чтобы обеспечить поддержание равновесия, образуется вторая дуга, которая имеет другое направление.

Иногда позвонки оборачиваются вокруг собственной оси. Это состояние называют скручиванием. В сложных случаях в области грудной клетки образуются выпуклости, которые называют реберным горбом.

В простых случаях сколиоз не сопровождается никакими симптомами. У некоторых людей возникают боли в районе позвоночника. Внешне можно увидеть разное расстояние между некоторыми ребрами. В более сложных ситуациях возникают такие симптомы:

  • уменьшение чувствительности, ухудшение функций конечностей;
  • нарушение работы сердца;
  • пневмосклероз;
  • отечность ног;
  • болезни пищеварительных органов;
  • формирование позвоночной грыжи.

Симптомы

Ключевым признаком болезни считается отклонение позвоночника от прямой линии в правую или левую сторону. Также она может отклоняться в переднюю или заднюю плоскость.

Деформация поражает близлежащие позвонки, что приводит к появлению дуги. Чтобы обеспечить поддержание равновесия, образуется вторая дуга, которая имеет другое направление.

Иногда позвонки оборачиваются вокруг собственной оси. Это состояние называют скручиванием. В сложных случаях в области грудной клетки образуются выпуклости, которые называют реберным горбом.

В простых случаях сколиоз не сопровождается никакими симптомами. У некоторых людей возникают боли в районе позвоночника. Внешне можно увидеть разное расстояние между некоторыми ребрами. В более сложных ситуациях возникают такие симптомы:

  • уменьшение чувствительности, ухудшение функций конечностей;
  • нарушение работы сердца;
  • пневмосклероз;
  • отечность ног;
  • болезни пищеварительных органов;
  • формирование позвоночной грыжи.

Хирургический метод

А знаете ли вы, что…

Следующий факт

Применять оперативные вмешательства можно только при сильном искривлении и достижении кифосколиозом 3-4 стадии. Нередко к операции прибегают, если у пациента болевой синдром не поддается медикаментозному лечению, что сказывается на психологическом и физическом состоянии.

Следует провести хирургическое вмешательство и в том случае, если кифосколиоз прогрессирует и его не удается сдержать при помощи препаратов, упражнений и иных процедур. При выраженном горбе и сгибе грудной клетки в сторону больной также может настоять на операции.

Во время манипуляции хирург фиксирует пораженный участок специальными механическими конструкциями. Они состоят из нержавеющих стержней, скоб и крючков.

Внимание! После проведения операции в восстановительный период больной должен носить фиксирующий корсет несколько месяцев, чтобы зафиксировать правильное положение спины и грудной клетки

Классификация

Сколиоз различают по форме позвоночного столба на простой или С-образный (позвоночник искривляется только в одну сторону), сложный или S-образный (смещения в разные стороны) и тотальный или Е-образный (обнаруживаются множественные искривления).

По своему происхождению сколиозы бывают диспластические, травматические, миопатические и неврогенные.

В зависимости от того, какой отдел позвоночника затронут, выделяют:

  • шейно-грудной — вершина деформации позвоночного столба находится на уровне 4-5 грудных позвонков;
  • грудной — вершина на уровне 8-9 грудных позвонков, деформация может быть правосторонней и левосторонней;
  • пояснично-грудной — вершина искривления на уровне 10-11 грудных позвонков;
  • поясничный — вершина на 1-2 поясничном позвонке;
  • комбинированный — определяются две дуги искривления на уровне нижних грудных позвонков и верхних поясничных.

В зависимости от угла искривления различают четыре степени сколиотической болезни — первая (1-10°), вторая (11-25°), третья (26°-50°) и четвертая (50°).

☆ Классификация деформаций позвоночника у взрослых (SRS-Schwab) в Системе Консилиум

Основой классификации заболевания выступают временные характеристики его развития. Так, заболевание подразделяется на следующие типы:

  • младенческий – проявляющийся у ребенка до 3-х лет;
  • детский, развитие которого происходит у детей от 3 до 10 лет;
  • юношеский – диагностируется у подростков в 14-15 лет.;

Искривление идиопатического характера может быть первичным и вторичным.

При первичной форме у пациента диагностируется одного отклонение позвоночного столба, о вторичном же сколиозе свидетельствуют несколько искривленных осей.

Классифицировать заболевание позволяет место, где локализовалась патология.

  • грудной сколиоз – искривление 7-10 позвонка, сопровождающееся проблемами в сердечнососудистой и дыхательной системе;
  • шейно-грудной – врожденный сколиоз 3 и 4 позвонков, вызывающий перекос лица;
  • грудопоясничный — поражающий 1 и 2 позвонки, вызывающий боли при физических нагрузках;
  • поясничный – нарушает структуру 11 и 12 позвонков, характеризуется болевым синдромом в поясничном отделе.

Степени сколиоза

Выделяют 1,2,3 и 4 степени сколиоза. Это необходимо для оценки тяжести основного заболевания, а также определения лечебной тактики.

Сколиоз 1 степени

Код по МКБ 10: M40-M43 ДЕФОРМИРУЮЩИЕ ДОРСОПАТИИ. Включен: кифосколиоз Исключены: врожденный сколиоз. пальцы рук — Home Home Competition among domains by keyword: пальцы рук 28,

По степени тяжести сколиозы делятся на:

  • 1 степень – небольшое отклонение (до 10 градусов); незначительное скручивание. Внешне выглядит как небольшая сутулость. Эта степень не всегда определяется и в некоторых странах считается вариантом нормы.
  • 2 степень (10-25 градусов) – заметное отклонение и выраженное скручивание. Наблюдается внешняя асимметрия груди и таза.
  • 3 степень (до 40 градусов) – наличие горба, деформация груди.
  • 4 степень (40-90 градусов) – тяжёлое обезображивание туловища, деформация внутренних органов.

Степени искривлений при сколиозе

Первая степень характеризуется сутулостью, асимметрией талии, сведенными плечами и постоянно опущенной головой. В положении стоя искривление позвоночного столба практически незаметно. Сколиоз 1 степени определяется лишь при наклоне тела вперед, когда линия одного плеча слегка завышена.

Последствия заболевания

Если оставить сколиоз без внимания, болезнь будет прогрессировать. На ранних стадиях серьезных последствий не заметно. Однако по мере прогрессирования патологии происходит деформация грудной клетки. Возникают сильные боли в деформируемом отделе позвоночника при физических нагрузках и длительном статичном положении.  Ребра начинают смещаться, оказывая давление на грудную клетку и сердечную мышцу. Первым сигналом станет затрудненное дыхание и изменение сердечного ритма. У пациентов нередко наблюдаются патологии органов малого таза, болезни ЖКТ, нарушение стула и мочеиспускания.

Среди наиболее вероятных последствий:

  • защемление нервов,
  • смещение внутренних органов и тканей,
  • нарушение обменных процессов,
  • болезни различных органов и систем.

Описание

Краткое описание

Сколиоз — боковое искривление позвоночного столба, сочетающееся с его торсией; в зависимости от причины может возникать только один изгиб или же основной и вторичный компенсаторные изгибы, которые могут быть стабильными (в результате порока развития мышц и/или костей) или нестабильными (в результате неравномерного мышечного сокращения). Частота.

Симптомы (признаки)

Клиническая картина Сколиоз I степени — небольшое боковое отклонение позвоночника и небольшая степень торсии, выявляемые рентгенологически; угол первичной дуги искривления — не более 10 Сколиоз II степени — заметное отклонение позвоночника во фронтальной плоскости, выраженная торсия; угол первичной дуги искривления в пределах 20–30 Сколиоз III степени — выраженная деформация, большой рёберный горб, деформация грудной клетки;

Диагностика

Диагностика При обследовании необходимо выяснить причину сколиоза

Производится осмотр в прямом и согнутом положениях спины пациента, при этом надо обращать внимание на асимметрию позвоночника, лопаток, мышц. Проверяют симметричность плеч и бёдер, измеряют длину ног Рентгенографию позвоночника обязательно проводят в двух проекциях при горизонтальном и вертикальном положениях тела больного

Рентгенологически можно определить любое искривление позвоночника, превышающее 10 .

Воронкообразная деформация грудной клетки (впалая грудь)

Воронкообразная деформация грудной клетки (впалая грудь) на сегодняшний день является наиболее распространенной деформацией грудной клетки и встречается в 1 случае из 400 новорожденных. Килевидная деформация, как вторая наиболее распространенная форма деформации, встречается в 5 раз реже, чем воронкообразная грудная клетка.

Этиология развития воронкообразной деформации

Существует несколько теорий, объясняющих развитие этой деформации, но до конца этиология остается неясной. Некоторые авторы считают, что развитие воронкообразной деформации может быть связано с чрезмерно быстрым ростом реберного хряща, который вытесняет грудину кзади. Аномалии диафрагмы, рахит, или повышенное внутриматочное давление также предположительно способствуют смещению задней части грудины. Частое ассоциация воронкообразной деформации с другими заболеваниями опорно-двигательного аппарата, такими как синдром Марфана, дает возможность предполагать, что в определенной степени деформации обусловлены аномалиями соединительной ткани. Генетическая детерминированность встречается также у 40% пациентов с килевидной деформацией.

Клинические проявления

Воронкообразная грудная клетка может проявляться как в виде небольшого дефекта, так и выраженного дефекта, при котором грудина доходит почти до позвонков. Возникновения дефекта является результатом 2 факторов: (1) степенью задней ангуляции грудины и степенью задней ангуляции реберного хряща в зоне прикрепления ребер к грудине. Если же, кроме того имеются дополнительно ассиметрии грудины или хрящевые ассиметрии, то в таком случае оперативное лечение становится более технически сложным.

Воронкообразная деформация возникает, как правило, при рождении или вскоре после рождения. Деформация часто прогрессирует, и глубина вдавления увеличивается по мере роста ребенка. Впалая грудь чаще встречается у мужчин, чем у женщин, в соотношении 6:1 Впалая грудь может сочетаться с другими врожденные аномалиями, включая аномалии диафрагмы. У 2% пациентов, впалая грудь связана с врожденными аномалиями сердца. У пациентов с характерным габитусом тела, можно предположить диагноз синдром Марфана.

Существует несколько методов количественной оценки тяжести деформации при воронкообразной груди, которые обычно включает измерения расстояния от грудины к позвоночнику. Возможно, наиболее часто используемым методом является метод Халлера, который использует отношение поперечного расстояния до переднезаднего расстояния, полученные на основании КТ. В системе Haller, оценка 3,25 или выше свидетельствует о тяжелом дефекте, который требует хирургического вмешательства.

Воронкообразная грудь вообще не оказывает особого физиологического воздействия на младенцев или детей. Некоторые дети испытывают боль в области грудины или реберного хряща, особенно после интенсивных нагрузок. У других детей возможно сердцебиение, что может быть связано с пролапсом митрального клапана, который обычно имеет место у пациентов со впалой грудью. Некоторые пациенты могут чувствовать шум движения крови, который связан с тем, что легочная артерия находится близко к грудине и во время систолы пациент может отмечать шум выброса крови.

Иногда у пациентов с воронкообразной грудью встречается астма, но отмечено что деформация не оказывает явного влияния на клиническое течение астмы. Воронкообразная деформация оказывает влияние на сердечно-сосудистую систему и наблюдения показали, что после оперативной коррекции деформации происходит значительное улучшение функций сердечно-сосудистой системы.

Килевидная деформация

Килевидная деформация является второй наиболее распространенной врожденной деформацией грудной стенки. Pectus carinatum составляет примерно 7% всех деформаций передней грудной стенки. Она чаще встречается у мальчиков, чем у девочек (соотношение 4:1). Как правило, эта деформация имеется уже при рождении и имеет тенденцию к прогрессированию по мере роста ребенка. Килевидная деформация представляет собой выпячивание грудной клетки и фактически представляет собой спектр деформаций, которые включают костохондральный хрящ и грудину. Изменения в костнохондральном хряще могут быть как односторонними, так и двухсторонними. Кроме того, выпирание грудины может быть как большим, так и незначительным. Дефект может быть асимметричным, вызывая ротацию грудины с депрессией с одной стороны и выпиранием с другой стороны.

Этиология

Патогенез килевидной деформации, также как и воронкообразной деформации не ясен. Высказывалось предположение, что это результат избыточного разрастания ребер или остеохондральных хрящей. Существует определенная генетическая детерминированность килевидной деформации. Так в 26% случаев отмечено наличие семейного анамнеза этой формы деформации. Кроме того в 15 % случаев килевидная деформация сочетается со сколиозом, врожденными пороками сердца, синдромом Марфана или другими заболеваниями соединительной ткани.

Клинические проявления

Килевидную деформацию можно разделить на 3 различных типа деформаций.

  • Тип 1. Xарактеризуется симметричным выступом грудины и реберных хрящей. При этом типе деформации грудины мечевидный отросток смещены вниз
  • Тип 2. Корпорокостальный тип, при этом типе деформации происходит смещение грудины вниз и вперед или выгибание средней или нижней трети грудной клетки. Этот тип деформации, как правило, сопровождается искривлением ребер.
  • Тип 3. Костальный тип. При этом типе деформации задействованы в основном реберные хрящи, которые выгибаются вперед. Искривления грудины, как правило, не значительны.

Симптомы при килевидной деформации чаще встречаются у подростков и могут быть в виде сильной одышки, возникающей при минимальной нагрузке, снижение выносливости и появление астмы. Происходит это вследствие того, что экскурсия стенки грудной клетки ограничена из-за фиксированного переднезаднего диаметра грудной клетки, что приводит к увеличению остаточного объема, тахипноэ, и компенсационной диафрагмальной экскурсии.

Дефекты грудины

Дефекты грудины можно разделить на 4 типа и все являются редкими: грудная эктопия сердца, шейная эктопия сердца, торакоабдоминальная эктопия сердца и расщепление грудины. Торакальная эктопия сердца представляет собой аномалию расположения сердца вне грудной клетки, и сердце совершенно не защищено плотными костными тканями. Выживаемость пациентов с грудной эктопия сердца очень низкая.Описано только три удачных случая оперативного лечения из 29 операций с этой аномалией.

Шейная эктопия сердца отличается от грудной только локализацией аномального расположения сердца. Как правило, такие пациенты не имеют шансов на выживаемость. У пациентов с торакоабдоминальной эктопией сердце расположены книзу грудины. Сердце покрыто мембраной или тонкой кожи. Смещение сердца вниз является результатом полулунного дефекта перикарда и дефекта диафрагмы. Нередко также бывают дефекты брюшной стенки.

Расщелина грудины является наименее серьезной из 4 аномалий, потому что сердце почти закрыто и находится в нормальном положении. Поверх сердца имеется частичное или полное расщепление грудины, причем частичное разделение встречается чаще, чем полное расщепление. Ассоциации с пороками сердца при этой аномалии встречаются достаточно редко. У большинства детей, расщепление грудины обычно не вызывает особо заметных симптомов. В отдельных случаях, возможны респираторные симптомы в результате парадоксального движения дефекта грудины. Основным показанием для проведения хирургического лечения является необходимость обеспечить защиту сердца.

Идиопатический сколиоз: МКБ-10

Идиопатическая форма сколиоза представляет собой комплексное понятие, которое применяется в тех ситуациях, когда не удается выявить причины недуга. При этом установлены такие особенности:

  1. Идиопатический сколиоз, который обнаруживают у детей и подростков, без адекватной терапии имеет склонность прогрессировать. Только в младенческом возрасте при правильном уходе за малышом болезнь можно излечить.
  2. Чаще всего в аномальном процессе участвуют поясничный и грудной отделы. Во втором случае процесс имеет стремительное течение и приводит к более сильной деформации.
  3. Сколиоз обычно характеризуется торсией. Под этим термином понимают поворот тел позвонков вокруг вертикальной оси.
  4. В период полового созревания развитие деформации обычно останавливается.

Зачастую эта форма патологии имеет 2 и больше дуг деформации. Также существует вероятность развития кифосколиоза. Для этой аномалии характерно появление реберного горба, что влечет нарушение функций внутренних органов – сердца и легких.

По МКБ-10 патологию кодируют под такими шифрами:

  • M41.0 – инфантильный идиопатический сколиоз;
  • M41.1 – юношеский идиопатический сколиоз;
  • M41.2 – другие идиопатические сколиозы.

Признаки и виды сколиоза

По патогенетическому признаку выделяют дискогенный, гравитационный и миотический сколиоз.

Дискогенный сколиоз развивается на почве диспластического синдрома. Нарушения обмена в соединительной ткани при этом приводят к изменению структуры позвоночника, вследствие чего ослабевает связь межпозвоночного диска с телами позвонков на вершине будущего искривления и смещения диска. Вместе с ними смещается студенистое (пульпозное) ядро, которое теперь уже располагается не в центре, как обычно, а ближе к выпуклой стороне искривления. Это, в свою очередь, вызывает первичный наклон позвонков, что обусловливает развитие механизмов, уравновешивающих позвоночник: напряжение мышц туловища и связок, которое ведет к развитию вторичных искривлений и формированию сколиоза.

Основа гравитационного сколиоз — контрактура мышц, обширные и грубые рубцы на туловище, перекос таза и другое. Непосредственной причиной, ведущей к деформации, является смещение центра тяжести и действие веса тела в стороне от продольной оси позвоночника.

Миотический сколиоз возникает на почве полиомиелита, миопатии и других болезней, приводящих к функциональной несостоятельности мышц туловища.

По морфологическим признакам сколиоз принято разделять на структурный и неструктурный. Под структурным понимают сколиоз, при котором имеются изменения структуры позвонков, входящих в дугу искривления, в том числе клиновидная форма тел позвонков, их торсия (скручивание). К неструктурному сколиозу относят различные функциональные состояния, например, сколиотическую осанку, анталгическую позу при радикулите (так называемый рефлекторно-болевой сколиоз) и другие. Эти виды сколиоза ранее называли профессиональным, школьным, старческим, функциональным сколиозами; в настоящее время эти термины не применяются.

Структурный сколиоз делят на так называемые:

  • Идиопатический сколиоз;
  • Неврогенный сколиоз — у больных с полиомиелитом, спастическим параличом (спастический сколиоз), опухолями спинного мозга, сирингомиелией и др.;
  • Миогенный сколиоз — у больных с мышечной атрофией, артрогрипозом и другие;
  • Врожденный сколиоз на почве нейрофиброматоза;
  • Сколиоз, связанный с мезенхимальными нарушениями, наприер при болезни Марфана;
  • Сколиоз при коллагеновых болезнях;
  • Травматический сколиоз при переломах позвонков, после ламинэктомии, на почве рубцовых изменений в плевре или рубцов на коже после ожогов (рубцовый сколиоз);
  • Сколиоз вследствие дистрофических изменений хряща и костной ткани;
  • Сколиоз на почве рахита;
  • Сколиоз при инфекционных болезнях позвоночника (спондилиты);
  • Сколиоз при опухолях позвоночника;
  • Сколиоз в результате аномального строения поясничных позвонков и их суставов (спондилолиз и спондилолистез, аномалии суставных отростков).

Наибольший практический интерес представляет идиопатический сколиоз, составляющий примерно 90% всех случаев сколиозов. В его основе лежат нарушения обмена в соединительной ткани. В зависимости от возраста, в котором появилась деформация позвоночника, идиопатический сколиоз подразделяют на младенческий (в возрасте до 3 лет), детский (в возрасте от 3 до 10 лет) и подростковый (в возрасте старше 10 лет).

По локализации вершины искривления, в соответствии с распространенной в настоящее время классификацией, предложенной Понсетти и Фридманом (J.V. Ponsetti, В.J. Friedman), сколиоз делят на верхнегрудной — вершина искривления располагается на уровне Thm_VI (составляет 1,3—3,6% от всех типов С.), грудной — вершина искривления располагается на уровне ThVIII_IX (по различным данным, составляет 21,7—42,9% от всех типов С.), грудопоясничный — вершина искривления, как правило, располагается на уровне ThXI—Lr (встречается в 15,8 — 24,7% случаев), поясничный — вершина искривления располагается на уровне Ln (8,8 — 24% случаев С.). Кроме того, выделяют так называемый комбинированный сколиоз с двумя первичными искривлениями: грудным (вершина искривления на уровне ThVIII_IX) и поясничным (вершина искривления на уровне Ln). Это довольно распространенный тип сколиоза, частота которого составляет от 16,7 до 37% случаев сколиозов. По форме искривления различают С- и S-образный сколиозы.

Виды

Существует несколько разновидностей идиопатического сколиоза. Основная классификация осуществляется в зависимости от локализации аномального процесса.

Шейно-грудной

Эта разновидность недуга встречается очень редко и имеет врожденный характер. Для нее характерен перекос черт лица. Дуга локализуется в районе 3 или 4 позвонка.

Грудной

Аномалия поражает грудные позвонки. Обычно деформация смещена в правую сторону. Верхняя часть дуги локализуется в области 8 или 10 позвонка. В сложных случаях наблюдаются тяжелые поражения сердца и органов дыхания.

Грудной сколиоз нередко выявляют у детей раннего возраста. Если патология развивается уже в первый год жизни, это может спровоцировать серьезные поражения сердца и легких, которые проявятся в зрелом возрасте.

Грудопоясничный

Эта форма недуга поражает одновременно 2 участка. Потому лечение S-образного сколиоза должно быть комплексным. Вершина аномалии находится в районе 11 или 12 позвонка. Боль ощущается в области поясницы.

Поясничный

Эта форма патологии возникает очень часто и локализуется в области 1 или 2 позвонка. На начальных этапах недуг легко устраняется с помощью лечебной гимнастики и средств мануальной терапии.

Как диагностируют?

Диагноз обычно устанавливает невролог и травматолог. Для этого врач:

  • Изучает жалобы и анамнез больного;
  • Осматривает позвоночный столб в положении стоя, сидя, лежа;
  • Проверяет, насколько напряжены мышцы спины и шеи;
  • Исследует локализацию болевых ощущений в мышцах способом пальпации;
  • Проверяет, насколько чувствительна кожа на плечевом поясе и руках.

Хотите вылечить ноги? Сохраните ссылку

Назначает последующие процедуры, которые покажут наличие воспалительных и деформационных процессов, патологий:

  • Рентгенография (помогает обнаружить деформационные процессы в позвоночнике, остеохондроз);
  • Томография (помогает выявить степень патологии, наличие грыжи);
  • Проводит анализ крови, как клинический, так и биохимический (покажет, если есть, наличие воспалительных процессов в организме).

Может также понадобиться консультация нейрохирурга и ортопеда.

Лечение дорсопатии шейного отдела позвоночника весьма долгое. Методы будут зависеть от тяжесть и формы болезни. Часто лечение происходит в два этапа.

Сначала стоит задача снять острый болевой синдром, а после – избавиться от напряжения в мышцах, восстановить нервную деятельность в тканях и укрепить суставы, мышцы и связки. Как правило, начинают с медикаментозного лечения.

Назначают обезболивающие и противовоспалительные препараты в виде таблеток, инъекций, гелей и мазей, витамины. Рекомендуют постельный режим.

После этого подбирают комплекс безлекарственных методов, таких как:

  • Лечебная физкультура (основная процедура при лечении дорсопатии, улучшает кровообращение, нормализует обмен веществ и питание межпозвоночных дисков);
  • Мануальная терапия (снижает напряжение в мышцах шеи);
  • Массажные процедуры (нормализуют кровообращение и снижают мышечный тонус);
  • Гирудотерапия (улучшает циркуляцию крови, восстанавливает ткани межпозвоночных дисков);
  • Иглорефлексотерапия (улучшает регенерация хрящевой ткани);
  • Ультразвуковая терапия (снимает мышечный спазм, оказывают болеутоляющее и противовоспалительное действие);
  • Лазерная терапия (побуждает процессы обмена в хрящевой и костной тканях);
  • Ношение шейного корсета (воротник Шанца) (помогает в устранении болевых ощущений);
  • Тракция (вытяжение позвоночника для восстановления правильной его формы, но есть противопоказания).

При дорсопатии шейного отдела позвоночника редко когда прибегают к хирургическим вмешательствам, только в особо критических случаях.

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Идиопатический сколиоз – самая распространенная разновидность этого недуга. Характерной особенностью патологии является невозможность установить точные причины деформации позвоночника

Чтобы справиться с этим нарушением, очень важно как можно раньше обратиться к врачу. После завершения процессов роста искривление не поддается консервативным методам коррекции. Идиопатическая форма сколиоза представляет собой комплексное понятие, которое применяется в тех ситуациях, когда не удается выявить причины недуга

При этом установлены такие особенности:

Идиопатическая форма сколиоза представляет собой комплексное понятие, которое применяется в тех ситуациях, когда не удается выявить причины недуга. При этом установлены такие особенности:

  1. Идиопатический сколиоз, который обнаруживают у детей и подростков, без адекватной терапии имеет склонность прогрессировать. Только в младенческом возрасте при правильном уходе за малышом болезнь можно излечить.
  2. Чаще всего в аномальном процессе участвуют поясничный и грудной отделы. Во втором случае процесс имеет стремительное течение и приводит к более сильной деформации.
  3. Сколиоз обычно характеризуется торсией. Под этим термином понимают поворот тел позвонков вокруг вертикальной оси.
  4. В период полового созревания развитие деформации обычно останавливается.

Зачастую эта форма патологии имеет 2 и больше дуг деформации. Также существует вероятность развития кифосколиоза. Для этой аномалии характерно появление реберного горба, что влечет нарушение функций внутренних органов – сердца и легких.

По МКБ-10 патологию кодируют под такими шифрами:

  • M41.0 – инфантильный идиопатический сколиоз;
  • M41.1 – юношеский идиопатический сколиоз;
  • M41.2 – другие идиопатические сколиозы.

Существует несколько разновидностей идиопатического сколиоза. Основная классификация осуществляется в зависимости от локализации аномального процесса.

Клинические рекомендации

Методы лечения подбирают в зависимости от возрастной категории, формы сколиоза и уровня деформации позвоночника

Важно начинать терапию при первых же симптомах недуга

Справиться с идиопатическим сколиозом консервативными методами довольно сложно. Чтобы добиться хороших результатов, показаны жесткие воздействия на позвоночник. Для этого врачи рекомендуют носить корсет. При неэффективности консервативных методик показано хирургическое вмешательство.

Тактика терапии напрямую зависит от тяжести болезни. Если угол деформации не превышает 20 градусов, показано систематическое наблюдение у ортопеда с выполнением рентгенографии каждые полгода.

Также назначаются лечебные упражнения, средства физиотерапии, массаж, йога. Если болезнь продолжает развиваться, назначают другие способы терапии. Консервативное лечение проводится при искривлении, не превышающем 40 градусов.

В более сложных случаях проводится операция. В ходе этой процедуры используют специальную систему, которую крепят к позвонкам. Благодаря этому удается выпрямить позвоночник.

Методы лечения сколиоза:

Виды

Сколиоз классифицируется по наличию структурных изменений в позвоночнике, причинам возникновения, а также по месту расположения и скорости прогрессирования.
Согласно первой классификации, искривление бывает структурным и неструктурным. Последнее легче вылечить, поскольку есть все шансы устранить первопричину.

Виды неструктурного сколиоза:

  • осаночный, обусловленный нарушением осанки. Если сделать рентген в положении лежа, диагностировать сколиоз не получится в силу отсутствия структурной деформации. Искривления не видно и при наклоне человека вперед;
  • рефлекторный, который появляется вследствие долгого пребывания в вынужденной позе из-за болевого симптома;
  • компенсаторный, когда перекос спины уравнивает – компенсирует – разницу в длине ног;
  • истерический, имеющий психоэмоциональную природу и встречающийся в редких случаях.

Виды структурных сколиозов:

  • врожденный, обусловленный недоразвитием, клиновидной формой позвонков, сращением ребер и/или поперечных отростков;
  • нейромышечный, возникающий на фоне травм спинного мозга, миопатий, детского церебрального паралича, рассеянного склероза;
  • диспластический, причина которого кроется в дисплазии соединительных тканей. Диагностируется при синдромах Марфана и Эллерса-Данло;
  • посттравматический, спровоцированный переломами, оперативными вмешательствами, рубцовыми контрактурами. Может развиваться после ожогов, в результате гнойных осложнений и после операций на органах грудной клетки;
  • редко встречающиеся виды, виновниками которых стало нарушение костеобразования, остеомиелит, гомоцистинурия или опухоли;
  • идиопатический, когда причину установить не удается. На этот тип приходится от 80 до 90% всех случаев сколиоза.

Показания к хирургической коррекции воронкообразной грудной клетки

Хирургическую коррекцию рекомендуется проводить по функциональным, косметическим и ортопедическим показаниям.

К функциональным показаниям относят нарушения, затрудняющие нормальную работу организма. ВГДК приводит к снижению объема грудной клетки, которое в свою очередь сказывается на основных функциях внутренних органов.

С точки зрения влияния на сердце воронкообразной деформации грудной клетки можно отметить его «раздражение», возможное сдавление и даже смещение относительно нормального положения. Сердцебиение учащается и сильно ощущается, особенно при нагрузках. Появляется одышка, боли в сердце.

Деформация влияет и на легкие пациента – снижается их жизненная емкость, нарушается механика дыхания. После проведения хирургической коррекции система транспорта кислорода в организме больного полностью восстанавливается. Также к функциональным показаниям к коррекции впалой грудной клетки можно отнести обще снижение выносливости и частые простудные заболевания.

Степень выраженности деформации определяется несколькими способами. Например, можно заполнить область деформации какой-либо жидкостью, тем самым измерив объем. Этот метод нагляден, но не стандартизирован. Для того, чтобы определить, нужна пациенту операция или нет, применяется индекс Галлера (ИГ). Для этого пациенту делают компьютерную томографию грудной клетки (РКТ, МСКТ) и вычисляют соотношение длины грудной клетки по средней линии (а) и расстояние от средней линии до самого глубокого места деформации (b). Если a/b составляет более 3,25 – пациенту необходима операция.

К косметическим показаниям относят, прежде всего, недовольство пациента (или его родителей) эстетическим состоянием грудной клетки. Часто воронкообразная деформация грудной клетки сопровождается психологическими нарушениями, наличием глубоких комплексов и внутренней неуверенности. Особенно это актуально для подростков, болезненно реагирующих на мнения окружающих. Однако, перед проведением операции лишь по косметическим показаниям необходимо более тщательное обследование пациента с целью выявления и сопоставления всех возможных рисков и результатов.

Ортопедические показания к операции являются наиболее спорным показанием. Они связаны с влиянием вогнутой груди на позвоночник. Исследования доказали наличие тех или иных нарушений в позвоночнике у пациентов с ВГДК, однако они связаны больше с мышечным напряжением, нежели с изменениями в позвоночнике. Тем не менее, успешно проведенные хирургические коррекции благоприятно сказываются на осанке пациента.

Что касается возраста проведения операции – оптимальным считается период перед пубертатом (от 12 до 15 лет), как только деформация начала себя активно проявлять. Выбор именно этого возраста связан с относительной мягкостью и эластичностью грудной клетки в этот период – поэтому и сама операция и послеоперационный период проходят гораздо легче. Кроме того, при вовремя проведенной коррекции можно избежать тяжелых психологические последствий и развития ощущения собственной неполноценности у пациентов с ВДГК. Если же по каким-либо причинам провести операцию вовремя не удалось – сегодняшние технологии позволяют провести операцию в любом возрасте.

Спешка в проведении операции может стать причиной различных осложнений, а также повторного возникновения впалой груди. Если операция проводится в раннем детском возрасте — риск рецидива остается довольно высоким. Кроме того, в раннем возрасте ребенка деформация редко бывает настолько выраженной, чтобы сформировать у ребенка комплексы и психологические нарушения. Поэтому спешить с проведением оперативной коррекции ВГДК не стоит. 

Симптомы

Ключевым признаком болезни считается отклонение позвоночника от прямой линии в правую или левую сторону. Также она может отклоняться в переднюю или заднюю плоскость.

Деформация поражает близлежащие позвонки, что приводит к появлению дуги. Чтобы обеспечить поддержание равновесия, образуется вторая дуга, которая имеет другое направление.

Иногда позвонки оборачиваются вокруг собственной оси. Это состояние называют скручиванием. В сложных случаях в области грудной клетки образуются выпуклости, которые называют реберным горбом.

В простых случаях сколиоз не сопровождается никакими симптомами. У некоторых людей возникают боли в районе позвоночника. Внешне можно увидеть разное расстояние между некоторыми ребрами. В более сложных ситуациях возникают такие симптомы:

  • уменьшение чувствительности, ухудшение функций конечностей;
  • нарушение работы сердца;
  • пневмосклероз;
  • отечность ног;
  • болезни пищеварительных органов;
  • формирование позвоночной грыжи.